研究中西医结合治疗腔隙性脑梗塞患者的临床疗效

康旭烽，倪文静

（1.新疆伊犁州伊宁市人民医院，新疆 伊犁 835000；2.新疆伊犁州新华医院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型之一，是临床常见疾病。发病病因主要与糖尿病、高血压等疾病因素有关，临床表现主要包括肢体麻木、记忆减弱、反应迟缓等，腔隙性脑梗塞会导致患者发生肺部感染、丘脑性痴呆等并发症，严重影响患者生活质量[1]。本研究通过分析中西医联合治疗腔隙性脑梗塞患者临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象选自2014年9月至2016年8月我院收治的69例腔隙性脑梗塞患者，69例患者入院后经过脑CT、MRI检查等均被诊断为腔隙性脑梗塞。按不同治疗方式将其分为观察组与对照组。观察组35例，男19例，女16例，年龄37-74岁，平均（56.32±7.61）岁。对照组34例，男18例，女16例，年龄38-75岁，平均（56.85±7.64）岁。两组患者临床资料差异不明显（P＞0.05），有比较意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

单纯使用西药治疗，给予阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）口服，100mg/次，1次/d；尼莫地平片（山东明仁福瑞达制药股份有限公司，国药准字H37022797）口服，30mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组

在西药治疗基础上联合中药补阳还五汤加味治疗，处方：黄芪80g、丹参30g、桃仁12g、生川军10g、红花10g、归须6g、赤芍5g。气血瘀滞患者可加地龙、全蝎；痰热者可加瓜萎仁；语言障碍患者可加桔梗、木蝴蝶，失眠者可加龙骨、珠母；血压不稳定者可加葛根、夏枯草。将药物以清水煎熬，1剂/d，分早、晚两次温服。

1.3 观察指标

观察两组治疗总有效率、不良反应发生率。

1.4 疗效判断标准

显效：头痛、眩晕、肢体麻木、语言不利等症状基本消失；有效：头痛、肢体麻木、眩晕、语言不利等临床症状有所改善；无效：头痛、肢体麻木、眩晕、语言不利等临床症状无显著改善，部分患者甚至病情更加严重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS15.0软件分析，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，计量数据以（±s）表示，t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果

观察组治疗总有效率97.14%明显优于对照组79.41%（P＜0.05），详见表 1。

2.2 比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 比较两组治疗效果[n(%)]

表2 对比两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

腔隙性脑梗塞指脑半球微小动脉血管壁发生病变，使管腔狭窄、闭塞而形成的梗死灶，是临床常见脑血管疾病之一，多发于老年群体[2]。随着老龄化进程加快，近年来腔隙性脑梗塞发病率呈逐年上升趋势[3]。腔隙性脑梗塞临床症状主要头痛、反应迟缓、肢体麻木、语言不利等，会导致患者发生语言、运动、认知障碍，使患者生活自理能力下降，严重影响患者生活质量[4-5]。采取合理治疗方式对改善患者，临床症状意义重大。

阿司匹林是临床常用抗血小板聚集药物，可有效抑制血液内血小板聚集，为临床防治心血管疾病常用药物，尼莫地平片具有保护和促进记忆、促进智力恢复作用，可选择性地作用于脑血管平滑肌，对其起扩张作用，增加血流量，减少因血管痉挛而引发的缺血性脑损伤，但这两种药在治疗期间会产生一系列不良反应，中药治疗可改善这一情况[6]。中医理论认为，腔隙性脑梗塞属“中风”范畴，发病机制较为复杂，均与虚、风、火、痰、血、气等有关[7-8]。腔隙性脑梗塞患者多为中老年人，随年龄增长，机体代谢、免疫功能减弱，阴气自半，进而导致阴阳失衡，肝肾阴虚，气血不足，痰阻血淤，经络不通，引发此症[9]。因此治疗应以活血正气、通经活络、化痰散瘀为主。补阳还五汤中黄芪为补气良药，归须有活血的功效，丹参、红花有活血散瘀、通经活络、止痛消肿的功效，生川军可行气活血、祛风止痛，赤芍清热凉血、活血散瘀作用显著。诸药合用可祛除患者体内淤血，降低血液粘稠度，增强溶栓作用，促进血液循环，改善患者血流动力[10]。

本次研究中，观察组联合中西医治疗后，治疗总有效率为97.14%，明显优于对照组79.41%，并且不良反应发生几率较低，不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明中西医联合治疗腔隙性脑梗塞患者临床疗效显著，可降低患者血液粘稠度，促进血液循环，改善血流动力学，降低不良反应发生率，提高治疗安全性，保障患者生活质量，值得临床应用推广。

[1] 牛月华.50例中西医结合治疗腔隙性脑梗塞伴高血压患者的疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(8):265.

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[3] 何平.中西医结合治疗急性腔隙性脑梗死40例[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(14):58-59.

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[7] 魏小务,史嵩海.中西医结合治疗腔隙性脑梗死70例[J].内蒙古中医药,2012,31(8):21.

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[9] 杨旭.中西医结合治疗腔隙性脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(4):801-802.

[10] 吴晶.中西医联合治疗老年人腔隙性脑梗死[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(4):49.