优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的作用分析

查玲，梁桂梅

（经济技术开发区（头屯河区）第一人民医院急诊科，新疆 乌鲁木齐 830023）

0 引言

冠状动脉粥样硬化心脏病是一种常见的心血管疾病，发生率高，主要因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，导致血管腔受阻，引起心肌组织缺氧缺血，导致心脏病。冠心病在临床上十分常见，患者多为老年群体，疾病并发症较多，具有较高的致残率以及死亡率[1-2]。部分老年群体自身合并有高血压，导致病情进一步加重，危害患者的身心健康。急诊老年冠心病合并高血压患者在临床上需要加强重视，老年群体因影响因素较多，且机体素质较弱，在积极治疗的同时需要对患者病情予以护理干预，保障患者预后[3]。我院就优质护理在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果进行探讨。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为112例急诊老年冠心病合并高血压患者，均为我院2017年1月份到2017年12月份收治。采用抽签法分成两组，对照组56例，实施常规护理。实验组56例，实施优质护理。患者均无精神障碍、认知障碍。患者无严重脏器功能不全等疾病。患者均符合国际心脏病学会制定的缺血性心脏病的诊断标准；在未应用降压药物治疗的情况下，收缩压均在140mmHg以上且舒张压均在90mmHg以上，符合2000年中国高血压防治指南（修订版）中关于高血压的诊断标准。两组患者基线数据（性别、年龄、高血压病程、冠心病病程）相仿，检验显示P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，对患者实施常规治疗，包括抗血栓治疗、β受体阻滞剂治疗、血管紧张素转换酶Ⅱ抑制剂治疗、硝酸酯类治疗以及他汀类药物治疗等。存在呼吸困难、体征异常的患者，予以吸氧。

对照组患者实施常规护理，包括常规药物护理以及生命体征监测。实验组患者实施优质护理，具体如下。

（1）健康宣教：对患者说明冠心病、高血压的相关疾病知识，包括疾病发生原因、诱发因素、治疗方法、并发症情况以及注意事项等，使患者对疾病有一个清晰的了解，同时提高对疾病的重视度。组织急诊护士对住院患者进行陪检或者配送，防止不良事件的发生[4-5]。

（2）环境护理：对患者病室环境进行护理，多通风，保持室内空气清新，合理控制室内温度、湿度，及时更换床单，并告知患者家属配合护理干预工作，营造温馨舒适的环境。

（3）饮食指导：对患者饮食予以指导，告知患者合理控制盐分、脂肪的摄入，严禁食用辛辣、高盐以及高热的食物，鼓励患者多食用果蔬、瘦肉、鱼类等纤维素、维生素、高蛋白质食物。戒烟限酒，指导体重超标患者适当进行运动，合理控制体重。

（4）运动护理：结合患者运动喜好制定合适的运动计划，运动项目主要为有氧运动，可选择慢跑、散步以及打太极拳等，循序渐进，运动过程中尽可能组织护士陪同指导[6]。

（5）心理疏导：急诊老年冠心病合并高血压患者因病情影响，心理层面容易滋生负性情绪，导致紧张、恐惧、焦虑等，导致患者对治疗出现排斥以及不配合的情况。因此护理人员需要积极与患者交流沟通，了解患者的心理问题，并予以疏导，消除患者的负面心理，鼓励以及安慰患者，使患者配合治疗[7-8]。

（6）药物护理：依照医嘱对患者药物治疗进行指导，告知患者按时服药，并严禁随意调整药物剂量以及疗程，由责任护士监督患者进行服药，对存在不良反应的患者，需要尽早通知医师进行及时处理。

（7）出院指导：出院前，指导患者关于药物治疗的相关内容以及注意事项，并指导患者合理饮食，注意作息等，告知患者定期复诊，并指导患者家属积极配合后续治疗以及护理。

1.3 观察指标

观察患者的干预情况，记录两组患者的住院时间、血压控制率以及疾病知晓率，并予以分析和比较。

自拟调查问卷对患者的护理满意度进行统计，满意程度分满意、一般以及不满意三种，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。问卷发放共112份，成功回收112份，有效问卷共112份。

1.4 统计学方法

研究运行SPSS19.0对采集数据进行统计学处理，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验，计量数据以（±s）表示，t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、血压控制率、疾病知晓率比较

与对照组相比，实验组的住院时间较短，血压控制率以及疾病知晓率较高，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者住院时间、血压控制率以及疾病知晓率比较[±s, n(%)]

表1 两组患者住院时间、血压控制率以及疾病知晓率比较[±s, n(%)]

注：*表示与对照组数据差异明显，χ2检验或者t检验显示P＜0.05，有统计学意义。

组别 例数 住院时间（d） 血压控制率 疾病知晓率实验组 56 15.4±1.1* 50（89.3%）* 51（91.1%）*对照组 56 25.9±2.5 38（67.9%） 36（64.3%）

2.2 两组患者护理满意度比较

与对照组相比，实验组的护理满意度较高，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者护理满意度比较（n, %）

3 讨论

在目前，人口老龄化趋势日益明显，心血管疾病的发生率也逐年上升，多数老年人开始因疾病影响而身心饱受煎熬[9]。冠心病是老年群体的常见心血管疾病，发生率高，可导致患者心肌组织出现缺血、缺氧，导致一系列疾病症状，且疾病可引起一系列并发症，具有较高的致残率以及死亡率，降低了患者的生活质量，对患者身心健康以及生命安全构成威胁[10-11]。

老年冠心病合并高血压患者，在治疗以及护理的过程中需要同时兼顾患者血压以及冠心病两个方面。脂质代谢异常是导致冠心病合并高血压病情加重的一个常见因素，而对患者实施优质护理，可有效控制患者病情发展，提高患者的治疗依从性[12-13]。

优质护理属于新型的护理模式，其主张以患者为中心，以缓解患者痛苦为宗旨，尽量控制和改善患者的病情，使患者机体病痛得到改善，同时消除患者精神方面的负面心理[14]。优质护理模式要求医护人员加强与患者交流和沟通，对患者实施健康宣教，告知患者高血压以及冠心病的相关知识，提高患者对疾病的重视力度，使其积极配合医护人员工作。多数患者在发病后受病情症状影响，容易出现紧张、恐惧以及焦虑等负性情绪，导致患者治疗以及护理工作受到影响，延长了患者的康复时间，加重病情[15]。因此护理人员在住院期间需要与患者积极交流，了解患者的心理状态，并及时进行疏导，消除患者的负面心理。

我院对实验组患者实施优质护理，同时以实施常规护理的患者作为对照组，结果显示，与对照组相比，实验组的住院时间较短，血压控制率以及疾病知晓率较高，检验显示P＜0.05，有统计学意义；与对照组相比，实验组的护理满意度较高，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对急诊老年冠心病合并高血压患者实施优质护理，从病室环境、健康宣教、饮食指导、运动指导、心理疏导、药物指导以及出院指导多个方面入手，可使患者得到综合性护理，控制患者病情发展，且疏导患者心理状态，提高患者疾病认知，使患者血压、病情得到控制，缩短患者住院时间，提高患者护理满意度，值得推荐和应用。

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[3] 王英秀.优质护理模式在高血压合并冠心病患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(55):115-116.

[4] 王敏.老年原发性高血压合并糖尿病优质护理对预后影响分析[J].糖尿病新世界,2015,13(13):140-141.

[5] 蔡吉萍.优质护理在急诊老年冠心病并高血压患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(12):157-158.

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[7] 郝彩霞.冠心病合并高血压患者的优质护理措施分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(18):182-183.

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[9] 袁小静.高血压合并冠心病应用优质护理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(3):152-153.

[10] 郑兰.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].医学信息,2015,28(46):99-100.

[11] 王文琴,姚欢,史明惠,等.优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):121-122.

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[13] 张乐.探讨优质护理在老年冠心病合并高血压患者治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(73):12-13.

[14] Wu M, Zhu Y, Yang J, et al. Effect of amlodipine and atorvastatin calcium tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease[J]. Chinese Community Doctors,2017,33(22):81-82.

[15] 缪斌毅.开展优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].心血管病防治知识:学术版,2015,14(5):121-123.