高压氧治疗安全与风险防范的护理分析

常春萍

（山西省交城县人民医院，山西 吕梁 030500）

0 引言

高压氧舱治疗即为病人处于高于一个大气压的密闭环境中呼吸氧气，能够显著增强病人预后，促进疾病康复，改善生活质量[1-2]。现代护理工作的宗旨即为增强医疗工作的安全性，进而确保病人的生命安全。一般高压氧舱治疗的病人存在疾病严峻、神志不清，或神经异常等疾病[3-4]。高压氧舱治疗属于一种完全封闭的新型治疗设施，严格遵守相关的规章制度，能够增强临床效果，减轻和解除病人焦虑心理，确保治疗的安全。然而除了基础治疗外，还须开展护理干预，非常关键。该报告中，针对整理归纳临床中产生的安全问题制定个性化的防治方法，减少不良事件，增强满意度。

1 资料与方法

1.1 基本信息

选择2015年6月至2017年6月选择高压氧舱治疗的420例病人进行分析，随机分组，各210例。其中意识清醒的患者有320例、意识昏迷的患者有100例。参考组包括男性145例，女性65例，年龄12-67岁；实验组包括男123例，女性87例，年龄13-69岁。参考组选择一般护理干预，实验组选择行为安全与风险管理护理干预，对比两组的效果。经分析所有病人的基本信息，差异不大（P＞0.05），具有临床对比价值。

1.2 护理方法

参考组选择一般护理干预，护士耐心为患者介绍相关的禁忌事项，同时进行观察。实验组选择行为安全与风险防范护理干预，主要内容如下。

1.2.1 避免

即为设法防止不良事件，彻底解决特定的风险以及治疗过程中放弃的部分存在风险的单位，选择主动放弃或转变此项内容的方法[5]。①全面掌握病情[6]。认真检查患者有无具备高压氧治疗的禁忌证（绝对、相对的禁忌证），不能单纯考虑经济效益，导致风险事件的出现。②治疗过程中，严格监测疾病，一旦产生不良症状，须及时结束治疗，紧急减压出舱，防止产生风险事故[7]。

1.2.2 预防

即为风险事故产生前，为了解除或降低可产生的不良风险事故，进而选择解决的方法。也就是说“防患于未然”，例按时检查氧舱各个部件，一旦产生异常立即解决[8]。

（1）医疗器械检测：①制定“氧舱与附属设备检查的运行记录”，具体分为：照明、对讲、温控、压力表、紧急报警、加湿、监控系统、加压阀门、减压阀门、供氧阀门、排氧阀门、测氧仪、观察窗、舱门等项目，操舱工作者每天开舱前全面检测氧舱[9-10]。同时认真详细地填写“氧舱及附属设备检查的运行记录”；②氧舱维修人员按时修护检测氧舱；③安全阀以及压力表每6个月去市质监局检测1次，合格后则可安装使用；④省高压氧医学中心每年定时检查1次。

（2）护士的管理：①增强护士的法律观念与能力，每年按时组织召开法律知识宣教会议，提高其法律意识，加强自我防护的观念；②“以人为本”的管理。开展人性化管理，尽可能不带不良情绪工作，确保工作的顺利开展[11]；③护士专业化。操舱工作者必须具备高压氧医学中心颁发的上岗证，禁止随意调动高压氧护理人员。高压氧室工作并不简单，责任较重。所以，必须具备专业知识丰富的护理人员，以降低不良事件的出现；④增强护理人员的工作能力。护理人员积极参与有关高压氧的工作学习[12]。按时参与相关高压氧的培训。让护士详细熟练地掌握高压氧的技术操作步骤，相关设施的管理制度、禁忌事项以及工作责任、规程、各种仪器的管理规则、注意事项及岗位责任制；⑤提高护理人员的交流水平。不仅和患者，还要与家人交流，保持良好的工作态度，尊重患者。耐心回答患者的疑问，获得患者与家人的认可，让其保持放松乐观的心态，主动配合治疗与护理，获得显著的综合效益，并且还可以降低不良护理事件以及医疗纠纷，能够形成和谐的相处模式，有利于护理工作的开展。

（3）执行操舱的综合管理：①入舱前加强对患者的健康宣教、检测工作，禁忌可出现静电的纤维纺织品、易燃易爆物质入舱；②治疗过程中，严格监测病情，一旦出现不良症状，进行正确、有效的治疗，积极与患者进行交流，缓解其焦急、害怕等不良情绪，利于身体康复。加压以及减压时期，告知其进行咽鼓管调压动作，不能屏气，防止出现并发症；③出舱时，必须密切监测患者是否产生不良症状，例是否产生皮肤痛痒、关节疼痛、耳痛等临床表现。加强保暖，注意安全，一旦出现不良表现，及时通知医生进行有效的处理，做好详细记录。

（4）合理安排急诊：每天科学合理安排值班人员进行急诊，一旦急诊患者较多，而护理人员无法及时进行治疗，要求其随传随到参与救治，进而有效防止耽误最佳抢救或治疗时机。

（5）质量监测与改进[13]：领导人员按时检测护士的工作质量。主要方法包括：①制定质量监测记录本，具体分为自查结果、完善方法以及效果。让管理者每月整理记录1次或自查问题时记录；②分发“患者满意度”调查表，共35分，超过32分是很满意、28-31分属于较满意、21-27分属于满意、11-20分是不满意、0-10分为极不满意。患者治疗完成后，护士分发，告知患者或家人填写后收回，入档，每月整理1次；③建立“高压氧毒副反应发生率”记录本，一旦出现毒副作用（气压伤、氧中毒、减压病、近视、白内障、幽闭综合征等）时及时填写，每月整理记录1次；④制定“高压氧差错事故”记录册，出现不良事件及时填写，每月整理1次。

1.2.3 抑制

损失产生时或发生后减少损害，进而选择的相关方法，属于解决风险的关键手段。如安装自动加湿设备，为了减少或预防火灾事故等，或舱内出现火灾时导致舱门无法开启，可用铁棍撬开救火等[14]。

1.3 疗效判定

对比所有病人的满意度，护理纠纷以及护理风险事件率等。

1.4 数据处理

2 结果

经过相应的护理干预，对比两组的满意度、护理纠纷以及护理风险事件率等内容，实验组远远强于参考组，差异较大（P＜0.05），具有临床对比价值。详见表1。

表1 两组的治疗效果分析[±s, n(%)]

表1 两组的治疗效果分析[±s, n(%)]

组别 例数 病人满意度 护理纠纷 护理风险事件率参考组 210 22.18±2.73 6（2.86） 19（9.05）实验组 210 32.83±1.81 2（0.95） 8（3.81）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床高压氧舱治疗容易出现不良事件，护理干预过程中存在诸多安全隐患，同时制定科学有效的预防手段，增强临床疗效。由于高压氧舱的治疗机制为经过超过大气压的压强，促使患者吸入纯氧，进而增加体内氧浓度以及血氧含量。由于其装置要求的特殊性，属于特种设备，所以临床治疗时期，高压氧舱必须持续维持高压状态[15]。因此，对于设备的管理与维修具有严格的标准，例如，对于设施的日常保养与维修，操作人必须要求严格的水平，一旦不关注，极易产生氧舱内氧气浓度较低或超标、加压速度过快或加不上去、减压无效或过快、严重的会发生测氧仪异常等情况[16]。开展高压氧治疗过程中，护士必须全面综合地评测病情，尊重病人，获得其同意后才能够开展治疗[17]。操舱的护士必须加强高压氧舱治疗的宣传与干预。进入高压氧舱前必须合理饮食，适量饮食。避免病人升压时胃部出现不适或出现低血糖症状；此外，病人进仓前须排尿，防止治疗过程中出现尿急等症状。另外，护士还需引导病人正确有效地吸氧，告知其做好加压调节的动作，避免病人加压时出现疼痛，产生焦虑等不良心理。此外，按照病人的具体病情开展护理工作，耐心听取病人主诉，及时有效地处理病人的疑问，形成和谐融洽的相处模式，加强日常生活的指导，进而提高治疗疾病的信心，促进身体康复，减少治疗时间，节省治疗费用。目前，国内的医患矛盾不断增多，并且少数社会媒体恶意传播不实信息，导致少数病人对护士出现否定、抗拒的情绪。已出现的护患矛盾，若初期能够预先进行交流，绝大多数纠纷皆能够避免。提高护士的交流技巧和人文关怀能力，如果病人和家人情绪较为激动，给予安慰，防止出现争执，引发矛盾。病人疾病较复杂，必须开展特定的检查，然而费用昂贵，护士应为病人和家人介绍检查的目的与意义，然后遵从其意见；住院过程中产生的费用必须每日告知患者[18]。治疗前必须认真检查穿衣情况，有无携带违禁品，询问其疾病进展，有无了解禁忌事项等。同时不断建立健全安全监管规章，每天对高压氧舱给予维修检查，确保设备能够正常运行。另外，每次治疗后必须给予全面彻底的消毒杀菌处理，避免出现交叉感染。

该报告结果显示，经过对比两组的护理风险事件率，实验组远远小于参考组，差异较大（P＜0.05），具有临床对比价值。高压氧舱治疗过程中选择科学有效的风险方法，显著降低风险事件率，增强治疗安全性，适合临床的推广与应用。高压氧室由于其环境的特殊性，属于出现事故的易发场所。病人治疗过程中，没有认真遵循禁忌事项、携带易燃易爆物品、护士监测疾病不认真、操作人员管理失职、对于高压氧知识的认知不足、没有及时认真的维修与检查医疗设施、管理方法不科学合理、护士的工作能力以及综合素养较差，缺乏法律意识、科室的规章制度不完善、治疗过程中患者的不配合等均可发生不良事件。将高压氧科开展风险管理的过程与效果给予综合的分析，高压氧室不良事件率明显减少，由高压氧导致的负面反应显著降低，护士的工作效率、工作质量提高，改善了护理满意度，具有良好的临床运用价值[19]。分析风险因素，根据诱因制定科学合理的处理方法，针对氧舱主要的故障以及零件状态给予判别，能够显著减少事故的产生率，避免氧舱不良事件出现，确保提高治疗安全性以及临床疗效。让设施保持正常运行的状态，并且防止操作不当对病人产生不良的损害。病人入舱前，护士须为其全面仔细地检查舱内情况与核对入舱治疗的禁忌事项[20]。认真执行三查七对，严格监测病人的疾病情况，由于护理工作质量与风险管理具有直接关系，良好的护理工作属于保证治疗顺利开展的基础。护士须不断增强自身的专业技能，加强安全观念，为病人提供优质的护理服务，减少高压氧风险事故产生率，确保病人的生命安全，同时还保证医疗工作的安全，具有良好的临床应用价值。

该报告结果显示，经过相应的护理干预，对比两组的病人满意度、护理纠纷以及护理风险事件率等情况，实验组远远强于参考组，差异较大，具有临床对比价值。总的来说，针对高氧压舱治疗的病人选择行为安全与风险预防护理干预，具有良好的治疗效果，降低不良事件发生率，减少护理纠纷，促使身体康复，改善护理满意度，适合临床的推广与应用。

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