广西乙类大型医用设备利用效率评价

孙健

（广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021）

0 引言

大型医用设备按照品目分为甲类和乙类，甲类大型医用设备由国家卫生计生委管理，乙类大型医用设备由省级卫生计生委管理[1]。《广西深化医药卫生体制改革“十三五”规划》中提出，应当提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，实现同级医疗机构间检查检验结果互认。本研究采用数据包络分析法评价广西乙类大型医用设备利用效率，以期为进一步提高大型医用设备利用效率提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 资料来源

本研究通过分层随机抽样的方法选取45家医院为调查对象，其中三级医院28家、二级医院15家、一级医院2家。本研究通过问卷调查包括CT、MRI、DSA、LA、SPECT在内的五种乙类大型医用设备运行状况，问卷的内容包括医院的基本情况、门急诊人次、年检查总人数、床位数、设备购置金额等信息，本研究发放问卷48份，成功收回有效问卷45份，问卷回收率为93.75%。

1.2 研究方法

1.2.1 数据包络分析

数据包络分析（Data Envelopment Analysis）由1978年由Charnes、Cooper、Rhodes三位运筹学家提出，是一个对多投入多产出的多个决策单元进行相对效率评价的方法，被广泛应用于评价组织或机构运行效率[2-4]。CCR模型是在假设规模报酬不变的情况下计算出每家医院的综合效率，并用于判断医院在技术和规模方面是否同时有效[5]，BCC模型是假设规模报酬可变条件下将综合效率分解为技术效率和规模效率，同时计算各非DEA有效医院投入产出的投影值[6-7]。综合效率、技术效率、规模效率三者关系为：综合效率=技术效率×规模效率[8]。冗余值=投影值-原始值，冗余比例=冗余值/原始值*100.00%[9]。

1.2.2 指标选取

根据文献分析[10]，本研究选取床位数（X1）、大型医用设备购置金额(X2)为投入指标，选取门急诊人次（Y1）、年检查总人数（Y2）为产出指标。

1.3 统计学方法

本研究运用Microsoft Excel 2013软件录入数据，采用DEAP 2.1软件进行数据包络分析。

2 结果

2.1 广西45家医院乙类大型医用设备效率得分结果

广西45家医院乙类大型医用设备的综合效率值、技术效率值、规模效率值如表1所示。

表1 广西45家医院乙类大型医用设备效率得分结果

2.1.1 综合效率情况

45家医院大型医用设备平均综合效率值为0.632。8家医院综合效率值为1，仅占医院总数的17.78%，表明这些医院为DEA有效，此类医院投入得到了充分地利用。37家医院综合效率值＜1，占被调查医院总数的82.22%，说明存在投入过剩或产出不足。H6综合效率值为0.147，表明与DEA有效医院相比，该医院的大型医用设备仅发挥了14.7%的效率。

2.1.2 技术效率情况

45家医院大型医用设备平均技术效率值为0.718。16家医院技术效率值为1，占被调查医院总数的35.56%，这些医院在现有规模下投入得到充分利用。16家医院中有8家医院没有达到综合有效，因此为DEA弱有效。29家医院技术效率值＜1，占调查医院总数的64.44%，因此为DEA无效，说明此类医院没有达到合理的规模。

2.1.3 规模效率情况

45家医院大型医用设备平均规模效率值为0.891。9家医院规模效率值为1，为规模报酬不变，占被调查医院总数的20.00%，表明在当前技术水平下，医院规模效率达到最佳状态。37家医院规模效率值＜1，19家医院为规模报酬递增，表明投入增长速度小于产出增长速度17家医院为规模报酬递减，表明投入增长速度大于产出增长速度。

2.2 广西29家非DEA有效医院乙类大型医用设备投入产出冗余情况

广西29家非DEA有效医院乙类大型医用设备的投入产出冗余情况如表2所示。29家非DEA有效医院乙类大型医用设备的投入产出均存在一定程度的投入或产出冗余。广西29家非DEA有效医院在门急诊人次、年检查总人数、床位数、设备购置金额方面的冗余值分别为26483人次、190人、364张、1168428万元，冗余比例分别为6.37%、0.04%、47.31%、58.61%。以H28为例，在投入不变的情况下，该医院需要增加年检查人数5182，或在产出不变的情况下，减少床位308张、设备购置金额1215万元。

表2 广西29家非DEA有效医院乙类大型医用设备投入产出冗余情况

3 讨论

3.1 广西乙类大型医用设备运行效率较低

本研究发现，仅17.78%的医院为DEA有效，17.78%医院为DEA弱有效，64.44%的医院为DEA无效，45家医院综合效率平均值仅为0.632，超过60.00%的医院为DEA无效，表明广西乙类大型医用设备运行效率较低。

因此，一方面，政府应当借鉴整合医学理念推动建立乙类大型医用设备共用共享机制，建立广西乙类大型医用设备共用共享医疗联合体。另一方面，医院应当重视设备效率测算，使乙类大型医用设备处于合理的规模。

3.2 广西乙类大型医用设备投入产出冗余量较大

从投入冗余情况看，投入的冗余情况较严重，29家非DEA有效医院在床位数、设备购置金额方面均存在一定程度的冗余，冗余比例超过45%；从产出冗余情况看，分别有9家、2家非DEA有效医院在床位数、设备购置金额方面存在冗余情况，冗余比例均小于10.00%。这说明广西乙类大型医用设备投入产出出现冗余的主要原因是床位数、设备购置金额等因素投入规模过大。

因此，政府加强监督，严格控制医院乙类大型医用设备规模，加大对违规配置大型医用设备医院的处罚力度，积极调动行业协会等社会力量参与乙类大型医用设备监督管理。

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