经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点分析

聂 颖

(廊坊市人民医院门诊分诊，河北 廊坊 065000)

在临床治疗恶性肿瘤患者的过程中，氩氦刀冷冻消融术是一种常用方法，其主要通过局部超低温冷冻实现肿瘤组织消融的目的[1-2]。此种方法既能增强机体抗肿瘤能力，又能有效破坏肿瘤组织。但其也可引发肝功能损伤、体温过低等并发症，从而对患者疗效和生活质量产生影响[3-4]。因此本文选取我院2013年5月～2017年5月收治的经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者86例，即对经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的应用及护理要点进行了研究与分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年5月～2017年5月收治的经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者86例，将其随机分为对照组和观察组，各43例。其中，对照组男23例，女20例，年龄34～85岁，平均(58.2±3.7)岁。观察组男25例，女18例，年龄35～84岁，平均(59.3±3.4)岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：两组均采取经皮氩氦刀冷冻消融治疗，先把冷冻针与冷冻消融系统连接，测试，常规皮肤消毒，采取局部麻醉(2%利多卡因)。将冷冻针依次经皮在核磁引导下向肿瘤中心穿刺插入，位置满意后，将氩气阀开启。在20 s内将靶组织温度降至-160℃，持续15～20 min，之后氩气停输，改为氦气，待靶组织温度回升至42～43℃时停输，再输氩气。重复1次循环，结束治疗。

1.2.2护理要点：对照组采取常规护理，基于此观察组采取预防性护理，具体如下：①疼痛护理。由于术后患者当日及次日会出现不同程度穿刺部位疼痛。因此可对患者行术前止痛治疗，术后注意采取对症措施帮助其缓解疼痛，注意与其加强交流和沟通，以转移其注意力，也可通过穿着舒适棉质衣服、营造舒适环等措施缓解其疼痛。②发热护理。即手术室于术前4天行无菌消毒处理，术前1 h行紫外线消毒，术中全程采用空气净化器，注意减少人员流动。术后对患者体温予以密切监测，一旦其体温上升至38℃，则需做降温处理。③皮肤护理。术中皮肤表面与氩氦刀接触时可引发皮肤冻伤，因此术中需操作精准，并用温盐水无菌手套覆盖在冷冻针周围皮肤处，预防皮肤冻伤。针对出现轻微皮肤冻伤者，注意保持皮肤干燥、清洁，并采用安尔碘消毒；较重者需对冻伤处采用5～6 L/min氧气吹10 min，且3～4次/d。④高血压护理；即术前做好心理护理，与患者多交流沟通，讲解操作过程及注意事项，以缓解其心理压力。术后可采取有效措施缓解患者疼痛感，且术后加强血压监测，以防发生高血压。⑤体温护理。即术前合理控制病房及手术室温度，一般保持在25℃左右。术中注意尽量减少躯体暴露，且注意四肢保暖。术中随时测量患者肢端体温，严密监测其生命体征，一旦患者体温下降，则需及时对症处理。

1.3观察指标：比较两组并发症(冷休克、皮肤冻伤、高血压、发热、恶心、呕吐等)及满意度情况。采用自制调查问卷评价满意度，总分100分，分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4统计学分析：采用SPSS22.0进行数据处理。计数资料以率(%)表示，用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率11.63%(5/43)、护理满意度为95.35%(41/43)，对照组分别为25.58%(11/43)、81.4%(35/43)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1两组并发症情况对比[例(%)]

组别例数恶心呕吐发热高血压皮肤冻伤冷休克发病率情况观察组432(4.7)1(2.6)1(2.6)01(2.6)5(11.63)①对照组433(7.0)3(7.0)1(2.6)2(4.7)2(4.7)11(25.58)

注：与对照组相比，①P<0.05

表2两组护理满意度对比[例(%)]

组别例数满意一般不满意满意度(%)观察组4330(70.0)11(25.6)2(4.6)95.35①对照组4320(46.5)15(34.9)8(18.6)81.4

注：与对照组相比，①P<0.05

3 讨论

近几年，由于氩氦刀冷冻消融技术的飞速发展，其在治疗肺癌、前列腺癌、肝癌等恶性肿瘤方面获得了广泛应用，且疗效十分确切。但由其引发的一系列并发症，也对患者术后康复产生不利影响。而患者采用此种方法治疗的过程中，对其实施预防性护理干预，则能有效减少患者各种并发症[5-6]。作为一种有目的、有计划的护理模式，预防性护理旨在将可能发生的问题抑制并消灭于萌芽状态。目前在经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者的过程中，常见的并发症为冷休克、皮肤冻伤、高血压、发热、恶心、呕吐等，在实施预防性护理的过程中，需对这些并发症采取针对性措施加以预防，即通过心理护理、重视保暖、减轻应激反应、监测血压等，既能减少患者并发症，还能达到较高的护理满意度。因此可以看出，经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者时实施预防性护理具有十分重要的价值和意义[7-8]。

综上所述，经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤患者的过程中实施预防性护理，可显著减少患者术后并发症，达到较高护理满意度，值得应用推广。

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