观察地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效

刘 芳

(达川区人民医院，四川 达州 635000)

在临床治疗结核性脑膜炎过程中，治疗的关键在于早治疗和早诊断，抗结核治疗过程中，运用药物必须要遵循全程化疗、适量、联合以及早期的原则[1]。本文旨在观察地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床效果，故选取2014年1月～2016年1月间于我院治疗结核性脑膜炎的患者46例作为研究对象，采用对比分析的方式进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2016年1月间于我院治疗结核性脑膜炎的患者46例，按照入院顺序，依循随机分配的原则，采用随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每组各23例。所有患者均属于初诊病例，并且经过MRI或CT检查确诊为结核性脑膜炎。排除精神障碍疾病患者、自身免疫性疾病患者、严重心脑血管疾病患者。观察组中男12例，女11例，年龄50～72岁，平均(57.72±2.39)岁；对照组中男13例，女10例,年龄50～71岁，平均(57.88±2.41)岁。以上患者资料选取均为随机选取，不存在特殊性，且经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，故可以进行比较。

1.2方法：对照组单纯采用抗结核药物进行治疗，包括激素治疗、抗结核化疗、降低颅内压等措施，静脉滴注0.9 g/d异烟肼，口服0.45 g/d利福平，0.75 g/d乙胺丁醇，0.75 g/d吡嗪酰胺，强化治疗持续时间为3个月，而后巩固治疗7个月，每天口服上述药物1次。观察组采用地塞米松联合抗结核药物进行治疗，抗结核药物使用剂量和方法与对照组相同，加用地塞米松，运用地塞米松磷酸钠注射液(国药准字H37021969，生产厂商：辰欣药业股份有限公司，规格1毫升：5 mg地塞米松与2.0克氯化钠)，1次/d，2支/次，静脉推注。

1.3观察指标：治疗后，对患者的治疗效果进行评估，将患者的治疗效果分为显效、有效及无效三个等级，标准如下：显效：临床症状及体征消失，脑脊液等各项指标恢复正常；有效：临床症状有所改善，脑脊液白细胞计数、蛋白质下降幅度高于60%；无效：临床症状无改善，脑脊液指标没有明显改善。有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。并对患者进行脑脊液指标记录和比较，包括压力、葡萄糖、白细胞计数、蛋白质、氯化物[3]。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较：观察组患者的治疗有效率为95.65%，高于对照组的78.26%，两组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

2.2两组患者脑脊液指标比较：观察组患者的脑脊液指标各项指数均明显优于对照组，两组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

表1两组患者治疗效果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效有效率(%)观察组2313(56.52)9(39.13)1(4.35)95.65对照组2310(43.48)8(34.78)5(21.74)78.26

注：两组间有效率比较，P<0.05

指标观察组对照组压力(mmH2O)144.13±27.05189.99±32.09葡萄糖(mmol/L)2.71±0.461.75±0.64白细胞计数(×106/L)8.41±2.0280.01±2.27蛋白质(g/L)0.42±0.171.26±0.52氯化物(mmol/L)124.8±9.8108.6±6.5

注：两组间各项比较，P<0.05

3 讨论

结核性脑膜炎是一种常见的肺外结核病，具有很高的致残率和死亡率[4]，因此，必须要对患者实施有效治疗。本研究目的在于明确地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的实际效果，结果显示，观察组患者的治疗效果优于对照组，且脑脊液指标各项指标均优于对照组，可以说明地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效确切，能够改善患者的脑脊液指标。

综上所述，地塞米松联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效更佳，预后效果更理想，值得临床推广。

[1] 周 杰,王 敬,冯 薇，等.地塞米松对结核性脑膜炎患者单核细胞TLR4 MyD88表达的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):1.

[2] 张欣鹏.地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎52例临床观察[J].中国医药指南,2016,14(12):47.

[3] 李洪智,张翰明,马亚秋，等.地塞米松冲击治疗结核性脑膜炎疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):26.

[4] 李林涛.早期应用地塞米松在结核性脑膜炎中的治疗价值[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(6):57.