梅州市人民医院2013年～2014年院前急救流行病学特征分析

朱远高，徐招柱，熊万里，黄佐才

(梅州市人民医院急诊科，广东 梅州 514021)

院前急救是急救医学的首要环节和重要基础，也是衡量一个地区医学水平高低的重要指标[1]。随着社会的飞速发展和人们生活方式的改变，人们对急救医疗的需求也不断地增长。同时，院前急救患者的流行病学特征也呈现出新的特点[2]。为了提高院前急救的质量和水平，为开展院前急救工作提供科学依据，准确把握院前急救患者的流行病学特征至关重要。为了更好地了解梅州市人民医院的急救医疗水平，了解其院前急救患者的流行病学特征，提高梅州市人民医院的院前急救的救治质量和效率，对2014年～2017年14 000例院前急救患者进行了调查研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取梅州市人民医院2013年～2014年于急救科收治的急救患者14 000例作为研究对象，男9 874例，女4 126例，年龄6～75岁，平均(40.16±2.53)岁。

1.2方法：从梅州市人民医院急救中心指挥系统数据库中调取2013年～2014年所有的急救数据，对所出诊的全部病例资料进行分析，包括性别、年龄、出诊时间分布、伤患类型等[3]。为便于开展比较患者的个体特征，对于院前急救患者年龄分布的分析，本研究按年龄分为7个组，分别是<15岁、15～25岁、25～35岁、35～45岁、45～55岁、55～65岁、65～75岁组。

1.3统计学分析：本次研究结果数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，两组资料以[例(%)]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1总体出诊情况：2013年～2014年梅州市人民医院共受理急救电话34 230次，有效出车21 605次，中止任务7 605次，总计救治患者14 000例。平均日接警42.05次，平均日派21.7次。

2.2急救患者性别分布情况：2013年～2014年梅州市人民医院共接诊患者14 000例，2年间收治男9 874例，女4 126例，从2013年～2014年，每年男性接诊例数都比女性接诊例数多，男性所占百分比也比女性所占百分比大。见表1。

2.3院前急救患者年龄构成分布情况：2013年～2014年梅州市人民医院急救科所收治患者年龄为6～65岁，平均(40.16±2.53)岁，且四年间分布在45～55岁年龄段的患者均最多，分别占本年度的42.3%，38.7%，40.6%，39.5% 。见表2。

2.4院前急救常见死亡原因分析：2013年～2014年梅州市人民医院急救科接诊的14 000例患者中，死亡人数为876例，其中因创伤和心脑血管疾病造成死亡的原因比重较多，分别占疾病总类的38.1%，35.1%。见表3。

表1急救患者性别分布情况[例(%)]

年度例数男性女性2014年37872536(67)1251(33)2015年39262746(70)1180(30)2016年41312384(58)1747(42)2017年21561231(57)925(43)

表2院前急救患者年龄构成分布(%)

年度例数<15岁15^25岁25^35岁35^45岁45^55岁55^65岁65^75岁2014年37874.24.67.515.442.318.27.82015年39263.84.58.316.838.717.210.72016年41315.13.67.217.340.617.68.62017年21563.27.56.818.139.515.19.8

表3院前急救死亡原因构成

疾病分类例数构成比神经系统疾病9610.9心脑血管疾病30735.1创伤33338.1中毒465.2消化系统疾病546.2其他404.5合计876100

3 讨论

创伤既是院前急救的常见病种，也是院前急救死亡的主要原因。因此对院前急救人员可以进行针对性的强化培训，编制常见急症的治疗方法，使院前急救程序化、规范化，提高院前急救成功率。心脑血管疾病的治疗主要取决于发病后的施救时间长短和救治措施是否具有针对性[4]。加强心脑血管疾病的防治，普及人民群众的健康知识和急救意识，早期识别危重症，由“第一目击者”及时施救，可以在患者开展院前急救前达到稳定病情，有效提高生存率、降低致残率。

我院主要承担梅州地区日常的急、危、重患者和自然灾害、公共卫生事件、社会安全事件中病伤员的现场抢救、途中监护等任务[5]。当今疾病的复杂性和多样性使得梅州市人民医院高频率的院前急救发生，在制定院前急救规划时，要求医疗人员、医疗设备、资金、技能等各个方面都需要进行科学的配合并合理的应用[6]。本研究中，我院收诊的患者男性较多。其主要原因为，青壮年为社会劳动的主体，随着社会经济的发展和生活水平的提高，其涉及的危险因素也越来越多，比如在一些建筑行业中男性居多，其生命安全常常暴露在高危险中，这就使得在院前急救中收治患者男性占很大比重[7]。在收治的患者中在45～55岁年龄的居多，在2013年～2014四年内，每一年度该年龄组的比重都比其他年龄组的大。院前死亡患者疾病谱前6位依次为：神经系统疾病、心脑血管疾病、创伤疾病、重毒疾病、消化系统疾病、其他等。另外在造成患者死亡原因中，创伤所占比重为38.1%，心脑血管疾病所占比重为35.1%，主要原因是车祸等意外事故的发生，造成大面积创伤，而现场所在人员缺乏急救知识，无法及时有效地施救，造成病情蔓延，直至死亡。

综上所述，我院一方面可以提高急救医师的急救技术，完善救治设备，合理配置急救人员，提高救治率。另一方面要重点关注青中年男性的健康和安全防范教育，重点预防创伤及心脑血管疾病，可以在医院宣传栏及广告牌上刊登相关健康教育知识，让人民群众更为清楚了解相关措施。同时，医院可更全面、更系统地来分析院前急救患者的流行病学特征，来建立一个良好的院前急救信息系统，优化院前急救的反应时间，提高院前急救和急诊室衔接的效率。以此让患者获得更好的治疗。

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