探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的分析

王 茜

(达川区人民医院，四川 达州 635000)

血液样本在采集、运送、分离过程中，由于未能严格执行操作规程，导致血液中红细胞受到破坏，细胞中的物质溶入血清，出现溶血现象[1]。溶血是生化检验中经常出现和难以避免的问题，对生化检验结果准确性产生严重的影响，直接导致临床诊断及治疗出现失误，容易造成医疗事故而引起纠纷[2]。因此，认真分析血液样本发生溶血的原因，积极采取有效措施予以控制，并对生化检验结果进行校正，具有非常重要的作用和意义[3]。本次研究着重探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及对校正方法进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在本院2016年7月～2017年7月间健康体检者中随机选取100例作为本次研究的对象，其中男60例，女40例；年龄33～46岁，平均(35.4±1.3)岁。所有研究对象排除患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能正常，并自愿同意参加本次研究。

1.2方法：所有研究对象在采集血液样本前24h无高脂饮食，于早晨使用真空采血管空腹采集静脉血5 ml，平均分装在两支有肝素的试管内，一支没有溶血的为A组，另一支经处理后溶血的为B组。A组在室温下静置15 min，采用离心法制备血清。B组进行溶血处理，离心为溶血程度不同的血清标本。

本次研究生化检验所使用仪器及试剂：日本SYSMEX XN全自动血细胞分析仪及配套溶血试剂，日立7600生化分析仪及迈克生物科技股份有限公司生产的试剂、校准品(日立IES标准液)与质控液。使用上述仪器及试剂分别检测两组血清标本的血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、K+、Na+、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等指标水平。

1.3观察两组血清标本生化检验结果[4]：观察血清浓度变化值与相应溶血变化值之间的关系：项目溶血变化值ΔX=B组生化检验测定值-A组相应项目的生化检验测定值。血清Hb浓度变化值ΔHb=B组Hb浓度测定值-A组相应项目Hb浓度测定值[5]。

2 结果

2.1两组血清标本生化检验结果：B组血清标本生化检验结果中TP、AST、CK、CK-MB、LDH、K+的测定值明显高于A组的测定值，B组的Na+的测定值明显低于A组的测定值，差异有统计学意义(P<0.05)。两组Alb、TG、HDL的测定值无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。数据统计结果见表1。

组别TP(IU/L)AST(g/L)CK(IU/L)CK-MB(IU/L)LDH(IU/L)K+(mmol/L)Na+(mmol/L)Alb(g/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)A组37.1±23.2472.48±3.80127.62±68.456.53±1.26172.20±54.483.97±1.03142.20±5.6441.60±1.841.52±0.471.42±0.43B组60.81±19.4579.33±4.57168.92±78.6184.61±16.49401.95±82.436.28±2.14123.05±.6741.62±1.681.54±0.861.30±0.63P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05

2.2血清Hb浓度变化值与相应项目溶血变化值之间的关系：血清Hb浓度变化值与相应项目溶血变化值之间存在一定的相关性，数据统计结果见表2。

表2ΔHb与相应项目溶血变化值

ΔHbΔTPΔASTΔCKΔCK-MBΔLDHΔK+ΔNa+0.802.3110521150.14-4.21.202.64121031540.43-5.41.603.46161946880.56-6.22.104.171724531271.12-8.92.804.982032671641.87-11.43.645.212336741742.01-15.44.505.642539821942.34-16.35.707.732846962642.83-23.46.208.8430531043283.49-29.47.2610.4735621174064.02-34.78.5312.644875.61204564.26-36.19.4313.9454941264874.63-38.5

3 讨论

进行生化检验的血液样本在采集、运送、分离及保存过程中因操作不当可造成血液中红细胞破裂，出现溶血现象[6]。溶血可不同程度的影响到生化检验结果的准确性，如果红细胞内的某种生化成分的浓度高于血浆，将造成血浆中该成分的浓度增高[7]。溶血后血清Hb浓度的增加会导致生化检验检测值高于真实水平，如天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、K+等指标，可分别高出10倍、69倍和23倍[8]。本次研究结果显示，发生溶血的B组血清标本生化检验结果中TP、AST、CK、CK-MB、LDH、K+的测定值明显高于未发生溶血的A组的测定值，B组的Na+的测定值明显低于A组的测定值，上述比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组Alb、TG、HDL的测定值无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，血清Hb浓度变化值与相应项目溶血变化值之间存在一定的相关性。临床上如果生化检验血液样本发生溶血，应当重新进行样本采集，对于无法重新采集血液样本的情况，可利用血清Hb浓度变化值对受到影响的测定值进行校正。

[1] 龙跃兵,朱伟斌,章美燕.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J].广东医学,2011,32(12):1562.

[2] 赵 东.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析[J].检验医学与临床,2012,9(16):2024.

[3] 程春红.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法[J].中外医学研究,2016,14(5):67.

[4] 唐学玲.生化检验中标本溶血对结果准确性的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(5):113.

[5] 余德清,胡 冬.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析[J].西藏医药,2016,37(2):16.

[6] 段雨函.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析[J].湖北民族学院学报(医学版),2016,33(1):83.

[7] 杨 玲.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法[J].中国医药指南,2016,14(24):35.

[8] 苏 东,桂满元,王永娜,等.EDTA-K_2抗凝血对生化检验结果的影响及校正方法分析[J].中国医学创新,2015,12(7):74.