评定心源性脑梗死患者诊断中推行尿常规和血肌酐检测方案的临床有效性

郑 霞

(达川区人民医院，四川 达州 635000)

脑梗死患者通常是因为心脏血栓对脑动脉造成堵塞引发的，其发病率较高。因此，临床对脑梗死的及时、有效诊断十分重要，能够为临床治疗提供有利参考。按照缺血性卒中发病机制，根据TOAST分型标准，可以将脑梗死分为五个亚型，对于各个亚型疾病的预防方法也存在较大的差异[1]。在对心源性脑梗死患者进行诊断的过程中，需要借助口服抗凝药物进行二级预防。在临床对缺血卒中亚型诊断的过程中，存在一定的难度，检查也比较复杂，检查费用较高。尿常规与血肌酐作为常用的检测方法，具有经济性与便于操作的特点[2]。在临床上，心源性脑梗死患者通常采用尿常规与血肌酐检查进行诊断，并获得了较好的诊断价值。为了使患者的诊断更具准确性，研究选取我院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性脑梗死患者作为甲组，同时选取同一时期的33例脑梗死患者作为乙组，两组患者都接受尿常规与血肌酐检查，并对检查结果予以比较分析，为心源性脑梗死选出最佳的诊断手段，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性脑梗死患者作为甲组，同时选取同一时期的33例脑梗死患者作为乙组。甲组中有男21例，女12例，年龄31～61岁，平均(47.23±1.31)岁。乙组中男22例，女11例，年龄33～63岁，平均(46.14±1.75)岁。两组患者年龄等基本资料的对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准：①全部患者都满足世界卫生组织对脑梗死疾病的诊断标准；②发病到就诊时间都低于1周；③女性患者都没有处在月经期；④均自愿签订知情同意书。

1.3排除标准：①意识不清者；②存在严重肝肾重要器官疾病者；③采用过溶栓治疗者；④不能主动配合操作者；⑤研究前30 d运用了影响尿液成分药物者。

1.4方法：此次研究中全部患者都进行血肌酐检查与尿常规检查，首先，在患者入院以后，于24 h内对患者的尿液标本予以有效收集；其次，检查器械包括尿沉渣分析仪以及尿液分析仪；最后，对患者的白细胞数、红细胞数、血肌酐、尿蛋白以及尿比重等指标进行检测。

1.5观察指标[3]：对两组患者的检查结果予以观察与分析，患者的参照标准为：白细胞与红细胞参数值分别为(0～10)×109/L、0～12×1012/L；尿比重参数值为0.01～1.03；血肌酐参数值为71～133 μmol/L；尿蛋白参数值为0 g/L。

2 结果

对比甲组与乙组患者相关指标结果显示：甲组与乙组患者在尿蛋白与尿比重方面的对比，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者白细胞数、红细胞数与血肌酐水平明显比乙组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

指标甲组(n=33)乙组(n=33)t值P值白细胞数(×109L)15.25±2.983.22±1.6620.2591<0.05血肌酐(μmol/L)115.73±23.9388.75±17.045.2758<0.05红细胞数(×1012L)62.01±24.137.98±3.2512.7477<0.05尿蛋白(g/L)0.03±0.020.04±0.031.5933>0.05尿比重0.99±0.270.98±0.200.1710>0.05

3 讨论

现阶段，我国脑梗死的发病率越来越高，慢慢成为临床一种比较常见的疾病。相关学者通过调查与研究发现，脑梗死患者的脑部组织存在缺血性坏死以及软化等情况，发病机制表现为：倘若人体脑组织产生动脉硬化的情况，在其血液黏稠度异常升高以后，体内的血液循环功能会产生异常，血流速度明显变缓，如果产生血压下降的情况，血管阻滞中的纤维素与血小板会产生大量沉淀的现象。同时，在患者血管壁上黏附，产生血栓，导致患者的脑组织产生缺血与缺氧的情况，最终会导致脑梗死的出现[3]。脑梗死在临床上有多种类型，比较常见的类型为心源性脑梗死，其有较高的发病率与病死率，因此，临床上需要强化对疾病的预防与治疗，使疾病的诊断精准性显著提高，对患者治疗效果的提高具有积极影响[4]。

心源性脑梗死患者的诊断方法较多，包括CT以及核磁共振等，虽然此种治疗方法可对患者的疾病类型有效诊断，为临床治疗提供有利参考，但CT与核磁共振的检查费用较高，导致应用受到一定程度的限制，所以，绝大部分患者更乐于接受血肌酐检查与尿常规检查。心源性脑梗死患者的肾脏组织动脉血管很容易产生阻塞的情况，引发体内血管组织内膜细胞受到损害，也有一定患者会伴随感染，导致患者尿液内的白细胞与红细胞数量显著提高[5]。除此之外，患者体内的血栓也可导致心肌细胞受到损害，致使心肌细胞释放出较多的血肌酐，同时，伴随尿液排出体外，引发血液循环异常情况明显，患者尿液内的血肌酐值显著升高。基于此，在对疾病诊断的过程中，可采用血肌酐检查与尿常规检查，能够对患者的尿常规指数与血肌酐值充分明确，同时参照正常参考值，就可以对患者的病情状况与疾病类型进行有效判断[6]。

本研究选取我院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性脑梗死患者作为甲组，同时选取同一时期的33例脑梗死患者作为乙组，两组患者都接受尿常规与血肌酐检查，并对检查结果予以比较分析，结果显示：甲组与乙组患者在尿蛋白与尿比重方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者白细胞数、红细胞数与血肌酐水平明显比乙组高，差异有统计学意义(P<0.05)，与其他研究结果一致[5-6]。

由此可见，尿常规检查与血肌酐检查具有取材简便、操作简单以及经济性较好等多种优势，还可以在较短时间内获得检查结果，其在心源性脑梗死患者中应用的诊断价值较高，具有可行性，在临床上值得进一步推广与应用。

[1] 汪升学,彭佳琼.尿路感染临床诊断中尿常规检测的应用与价值研究[J].中国医药导刊,2017,19(1):81.

[2] 朱 琴.尿常规检查在心源性脑梗死中诊断价值[J].今日健康,2016,15(6):355.

[3] 伊新葵.刍议尿常规定性检验对糖尿病蛋白尿的诊断价值[J].糖尿病新世界,2016,19(10):77.

[4] 温艳玲.尿白细胞、红细胞及血肌酐对于诊断心源性脑梗死的临床价值[J].中国继续医学教育,2015,7(19):38.

[5] 谭汉全,尹雪梅.尿常规和血肌酐检查用于心源性脑梗死患者诊断中的临床有效性[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2608.

[6] 祝红娟.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用的对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(9):176.