左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效观察

宋 斌

(上海崇明区三星镇社区卫生服务中心，上海 崇明 202152)

社区获得性肺炎是社区医疗服务对象中较为常见的呼吸系统感染性疾病，好发冬春季节，且发病率较高。在防治过程中，早确诊、早治疗能够有效控制症状[1]，提高预后。在治疗措施中，有效的抗菌药物应用是控制病情的关键。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类人工合成抗菌药。本文选择我院收治的社区获得性肺炎患者，观察其序贯治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：入选60例社区获得性肺炎均为我社区服务辖区病例(2015年11月～2017年11月期间病例)，上述患者经体格检查、影像学检查、实验室检查等确诊，上述患者对所用左氧氟沙星等药物无过敏现象，同时排除严重心、肝、肾功能障碍患者、造血功能障碍患者、血液系统疾病患者、哺乳期或妊娠期患者。上述患者均能够按照医嘱完成疗程。上述患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男16例，女14例，年龄32～69岁，平均(53.9±6.4)岁；对照组中男18例，女12例，年龄33～71岁，平均(54.7±7.1)岁。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予镇咳、祛痰治疗，指导患者改善营养。两组患者均给予左氧氟沙星治疗。对照组患者应用左氧氟沙星静脉滴注，0.3 g/次，2次/d。观察组患者初始应用左氧氟沙星静脉滴注，0.3 g/次，2次/d，待到患者病情稳定、症状有所改善、体温趋于正常时，停止左氧氟沙星静脉滴注，改为口服左氧氟沙星分散片，剂量为0.2 g/次，2次/d。

1.3观察指标和评定疗效[2]：记录两组患者体温恢复正常时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间、静脉滴注时间。评定两组临床治疗效果：咳嗽、咯痰、胸痛、发热、肺部啰音等症状和体征消失，X线肺部检查显示病灶阴影消失，为痊愈。咳嗽、咯痰、胸痛、发热、肺部啰音等症状和体征较治疗前有所改善，肺部X线检查提示病灶阴影有所减少，为有效；咳嗽、咯痰、胸痛、发热、肺部啰音等症状和体征和治疗前比较无改善，为无效。观察两组患者不良反应(头晕、恶心、胃部不适、腹泻等)发生情况。

1.4统计学处理：在统计学软件SPSS19.0下进行统计学分析，率和均数比较分别采用χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组体温、咳嗽、肺部啰音等改善时间比较：观察组体温恢复正常时间、咳嗽停止时间、啰音消失时间和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组左氧氟沙星静脉滴注时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数体温恢复正常时间咳嗽停止时间肺部啰音消失时间左氧氟沙星静脉滴注时间对照组304.3±1.56.8±2.05.8±1.112.6±3.3观察组304.2±1.76.5±1.75.7±1.24.5±1.8①

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组疗效评定结果比较：观察组总有效率(痊愈和有效所占比例)和对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组疗效评定结果比较[例(%)]

组别例数痊愈有效无效总有效对照组3022(73.3)7(23.3)1(3.2)29(96.7)观察组3020(66.7)8(26.7)2(6.7)28(93.3)

2.3两组不良反应比较：观察组发生不良反应(头晕、恶心、胃部不适、腹泻等)3例，不良反应发生率为10%。对照组发生不良反应(头晕、恶心、胃部不适、腹泻等)10例，不良反应发生率为33.3%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

社区获得性肺炎是常见的呼吸系统感染性疾病，此类疾病在社区常见疾病中的发病率较高。控制其临床症状的有效措施是正确应用抗菌药物。左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药，通过抑制细菌DNA回旋酶使细菌DNA复制障碍而产生杀菌作用。左氧氟沙星在呼吸系统感染性疾病中疗效显著，能够较好地杀灭呼吸系统感染的菌群[3-4]。本文中观察组和对照组均已经显示其临床效果显著。但对于左氧氟沙星来说，其临床应用方法中，有持续静脉滴注和序贯治疗。本文中，对照组采用持续静脉滴注治疗，观察组中患者症状有所改善后改为口服左氧氟沙星治疗，结果显示，观察组和对照组在改善社区获得性肺炎方面的临床效果近似，均获得较高临床治疗效果，说明序贯治疗并没有降低左氧氟沙星的临床治疗效果。由于观察组序贯治疗(初始静脉滴注左氧氟沙星，而后口服左氧氟沙星)[5]，观察组左氧氟沙星静脉滴注时间低于对照组，所以，观察组的不良反应发生率低于对照组。所以，左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎不但有较高临床治疗效果，同时还可以降低不良反应发生率。

[1] 温宇英,韩继媛.莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中国急救医学,2014,34(2):135.

[2] 刘英明,王伟业.两种方案治疗社区获得性肺炎的疗效和药物经济学比较研究[J].中国全科医学,2013,16(31):3735.

[3] 刘思婧.左氧氟沙星与头孢西丁治疗成人非重症社区获得性肺炎的成本-效果分析[J].中国药房,2015,(29):4033.

[4] 赵 旭,吴菊芳,修清玉，等.左氧氟沙星750 mg注射液5日短程疗法治疗社区获得性肺炎的多中心临床研究[J].中国感染与化疗杂志,2014,(6):493.

[5] 孙洪伟,何丽华,宋春艳，等.千金苇茎汤联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].河北医学,2016,22(8):1389.