灵龟八法针法结合普通针法治疗颈型颈椎病的临床效果研究

邱世光，王高岸

(海南医学院第二附属医院中医科，海口 570311)

颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段，同时也是临床常见类型，是一种以颈部酸痛、肢体麻木等为主要体征的临床疾病，除此之外，患者还会出现一系列肩部发沉、头痛、颈部及其周围肌肉发紧等表现[1]。多种因素可导致其发生，如风寒、颈肌劳损、头颈姿势不良、枕头高度不适等，该疾病迁延不愈，若忽视治疗，将严重影响患者生活质量以及心理和精神健康[2]。临床针对颈型颈椎病患者常采用非手术治疗方案为主，如针灸、牵引、手法推拿等，其中以针灸治疗最为常见，以往临床对患者疼痛部位进行针刺取穴，但疾病易反复发作，治疗效果不理想，为此寻求一种安全、效果显著的治疗方案十分重要[3]。近年来随着医疗事业的发展与进步，针灸治疗方案中灵龟八法受到的关注逐年增多。本次试验为了探讨治疗颈型颈椎病的最佳方式，改善患者生活质量，特选择经本院收治拟进行治疗的82例患者作为研究对象，分别给予不同的治疗方案进行诊治，对其临床资料整理分析后，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2014年9月至2016年9月经本院临床确诊后进行治疗的82例颈型颈椎病患者作为研究对象，根据治疗方式不同随机分为对照组和观察组，每组41例。纳入标准：(1)经过实验室、影像学等检查，并结合病史、临床症状及体征符合颈型颈椎病诊断标准及治疗的全部适应证[4]；(2)无血液系统疾病；(3)其他各项生命体征平稳。排除标准：(1)严重过敏体质者；(2)肾、肝功能严重损害；(3)感染、心肌梗死等其他急性并发症；(4)肿瘤等消耗性疾病；(5)严重精神疾病及认知功能障碍；(6)有其他家族遗传病者。观察组中男11例，女30例；年龄21～64岁，平均(39.39±2.07)岁；病程5～19个月，平均(14.53±1.09)个月；平均体质量指数(BMI)为(23.46±1.24)kg/m2。对照组男12例，女29例；年龄22～65岁，平均(39.11±2.21)岁；病程6～18个月，平均(14.46±1.12)个月；平均BMI为(23.72±1.02)kg/m2。本研究通过本院医学伦理委员会批准，所有研究对象及家属均知晓试验细节，临床资料不公开，保证了其隐私性，主动签署了知情同意书，且配合度较好。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予普通针法治疗，针刺部位主要为颈夹脊、风池、后溪、天柱、外关、肩井以及合谷等，再根据患者实际情况加其他穴位辅助。下针需准确、沉稳，需掌握好针刺的方向及角度，不能向内深刺、斜刺，针刺宜使用平补平泻的手法，在针刺得气后需留针30 min，每日施针1次。观察组患者采用灵龟八法联合普通针法治疗，普通针刺法操作手法、取穴与上述一致，同时联合针刺取穴，其中以开穴为主，针刺部位为足临泣、申脉、列缺、内关、后溪、外关、照海以及公孙穴，每日施针1次，每次留针30 min，治疗7 d为1个疗程。两组患者均连续治疗1个月；治疗期间医务人员应随时监测患者一般状态，注意观察有无针灸治疗的不良反应出现；分别记录并评价患者治疗前以及治疗结束时的各项指标评价。

1.3观察指标 观察两组日本骨科协会(JOA)评分、治疗总有效率、复发率、疼痛评分以及生活质量评分。颈椎JOA评分：包括运动、感觉、膀胱功能，总分17分，数值高表明颈椎功能趋近正常。疼痛评分标准：采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛进行评价，将疼痛程度分为0～10分，分数越高，疼痛程度越大。治疗总有效率评价标准[5]：根据JOA对改善情况进行判断，改善率=(治疗前分值-治疗后分值)/(17-治疗前分值)×100%。显效：颈部以及周围组织疼痛、肌肉僵麻等症状基本消失，改善率大于60%；有效：颈部以及周围组织症状好转，改善率为25%～60%；无效：颈部以及周围组织症状无明显改善甚至加重，改善率小于25%。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。生活质量评分标准：包括躯体健康评分及精神健康评分，由医务人员制作调查问卷对患者进行调查评估并记录，每项总分100分，分值越高，表明患者生活质量越好。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果以及复发情况比较 观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果以及复发情况比较[n(%)]

2.2两组VAS评分、JOA评分比较 治疗后两组VAS评分、JOA评分改善程度显著，且观察组治疗后VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组VAS评分、JOA评分变化(分，

注：与对照组比较，▼P<0.05；与治疗前比较，●P<0.05

2.3两组生活质量评分的比较 治疗后两组生活质量评分改善程度显著，且观察组治疗后得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 比较两组生活质量评分(分，

注：与对照组比较，▼P<0.05；与治疗前比较，●P<0.05

3 讨 论

近年来，随着人们对健康生活习惯重视程度逐渐降低，同时又受多种因素影响，我国颈型颈椎病发病率逐年增高。此类疾病患者颈部痛反复发作，次数较为频繁，同时伴有肢体麻木、背部僵硬、头痛等体征，给患者日常生活及工作带来极大影响，若不及时治疗，任其肆意发展，有导致患者出现更加严重的问题，降低其生活质量[6]。因此及早进行有效治疗，抑制病情进一步加重对颈型颈椎病患者尤为重要。

中医学认为颈型颈椎病主要由慢性劳损所致，同时又受到风寒湿邪的侵袭[7]，导致患者机体气血瘀滞以及脉络阻塞，进而患者出现疼痛及肢体麻木等一系列临床症状及体征。治疗方向应以温经止痛、活血通络为主。因此本次试验中所选的施针穴位主要可使气血运行流畅、解除疼痛以及疏通经络等。中医常规应用普通针刺法进行选穴治疗，根据常规头部与足部取穴的原理选取后溪穴；根据经脉走行选择颈夹脊、天柱、外关、肩井以及合谷等穴，风池穴可以疏散内、外风邪，具有通经宣气等效果，由于普通针刺法仅根据症状常规取穴，治疗范围受到限制，临床应用虽取得一定成效，但仍存在一些不足之处[8-9]。灵龟八法是根据机体奇经八脉，随着时间变化按日选取穴位，有助于调和阴阳气血，能够使用气流血柱盛衰之间的转变，可以协调脏腑器官，改善血流情况，同时足临泣及外关与胆相通，对于少阳疼痛有针对治疗的效果，可将精气汇聚于头两侧[10]；后溪以及申脉穴属太阳经脉，可将精气汇聚于头顶、后、枕部，在联合另外四穴既可以治疗正经症状，又有可以奇经体征，治疗范围更加广泛[11]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率、复发率、JOA评分、VAS评分以及生活质量评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明与普通针刺法治疗相比，颈型颈椎病患者采用灵龟八法联合治疗后，临床治疗效果确切，颈部各项功能评分提高，有利于控制颈型颈椎病病情进一步发展；治疗范围更加广泛、全面，促进气血运行，改善血液瘀滞所导致的一系列症状；患者VAS疼痛评分以及生活质量评分改善显著，说明联合治疗方案可以明显减轻患者痛苦，满足患者期望值[12]。

综上所述，颈型颈椎病患者应用灵龟八法联合普通针法治疗，能够有效控制病情发展，改善患者颈部各项评分，显著减轻临床症状，减少复发情况，提高临床治疗效果。

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