阶梯式提肛训练联合关元穴艾灸在预防前列腺电切术后尿失禁的应用研究

李仁华

（广西科技大学第一附属医院泌尿外科，广西 柳州 545002）

前列腺增生症（BPH）在临床医学中是一种较为常见的老年多发性男性疾病，随着生活水平的不断上升，人们的平均寿命得以不断的延长，BPH的发病率也在不断的上升[1]。对于BPH，在临床医学中往往使用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗[2]。由于此种手术治疗方法的使用治疗范围相对较广，且在手术的过程中能够较为清晰的观察到患者的诸多病症标志组织，从而实现精细化治疗操作[3]，对患者造成的创伤相对较小，并且患者能够在手术治疗之后获得较为有效的恢复速率，治疗成效较为持久[4]。本文通过选自在我院行TURP的患者100例作为本次研究对象，探讨阶梯式提肛训练联合关元穴艾灸在预防前列腺电切术后尿失禁的应用研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年7月在我院行经尿道前列腺电切术的患者100例作为研究对象，按照随机抽号方法将其分为对照组和观察组，各50例。所有患者均在手术治疗前进行尿动力学检查，排除存在神经系统性疾病以及尿道损伤的患者、无法正常沟通，年龄＞85岁患者以及尿道狭窄患者。所有患者均经过国际前列腺病症诊断指标，确诊为BPH。其中，重度22例（＞20分）；中度78例（8～19分）。均由同一水平主刀医师在硬膜外麻醉行手术治疗，患者在手术过程中尿道括约肌均无受到损伤，在术后行持续性的膀胱冲洗，留置尿管6 d左右。其中，对照组年龄50～78岁，平均年龄（65.42±5.1）岁；观察组年龄55～80岁，平均年龄（66.89±6.21）岁。两组患者的病症、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过选择具有2年以上的专科护理经验的护士，对其行提肛肌训练、关元穴艾灸、尿失禁的评分标准量表完成一定的培训考核合格之后，对两组患者行不同干预措施。观察组患者手术前3 d至手术之后拔除尿管期间，护士指导患者完成提肛训练，按照3次/1 d的频次，依照由少向多的阶梯式提肛训练方法。具体为：早上行第一阶梯的50下训练（一缩一放为1下）；第二阶梯为中午100下训练；第三阶梯为晚上的150下训练。在患者进行提肛训练过程中，护士应当戴上指套在病床旁边指导，保证患者的训练有效（1下训练的时长约为3 s）。每个阶梯提肛训练之后应休息5 min，然后行关元穴艾灸，艾灸的时长为0.5 h左右，在患者的关元穴位置（患者腹中线脐下四横指处）。如此反复，每天进行，直至患者拔除尿管。对照组患者则在手术前3 d至手术之后拔除尿管期间，每天都进行早中晚3次各100下的提肛训练，直至拔除尿管。对比分析两组患者的临床预防成效，两组患者拔除尿管后尿失禁发生率以及拔除尿管后尿失禁持续时间。

1.3 评价指标

①尿失禁发生率。依照Cullen[5]的理论制定尿失禁的标准：第1级标准尿失禁为最低级，其表现是大笑或者腹部用力后尿失禁，这种尿失禁只是偶尔发生；第2级标准尿失禁为较低级，其表现是下蹲或者喘气时尿失禁，这种尿失禁在患者无意识的时候发生；第3级标准尿失禁为较严重级，其表现是患者行走或者起立的时候发生尿失禁；最严重的是属于第4级标准尿失禁的患者，其临床表现为休息时尿失禁，其尿液的排出完全不受控制。分别统计两组患者术后各个级别尿失禁的发生例数及尿失禁发生率。尿失禁发生率=各级别尿失禁发生例数之和／样本量×100%

②尿失禁持续时间。分别统计两组患者术后各个级别尿失禁持续时间及全部尿失禁患者尿失禁平均持续时间：尿失禁平均持续时间（d）=各级别尿失禁持续时间之和（d）／尿失禁总例数。

1.4 统计学方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者拔除尿管后尿失禁发生率

通过对两组患者行不一样的训练方法，对照组患者的尿失禁发生率明显高于观察组患者的尿失禁发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者拔除尿管后尿失禁持续时长

通过对两组患者行不一样的训练方法，观察组患者的尿失禁持续时间为2 d，对照组患者的尿失禁持续时长为5.7 d，观察组患者的尿失禁持续时长明显高于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者拔除尿管后尿失禁发生率

表2 两组患者拔除尿管后尿失禁持续时长（d）

3 讨 论

提肛训练能够有效的增强患者的盆底肌功能性，并且在一定程度上有效的增强了患者的控尿能力，很大程度改善患者尿失禁症状，使得尿失禁手术治疗取得有效的治疗成效[6]。阶梯式提肛训练换言之，就是一级一级的完成提肛训练的过程，相较于普通的提肛训练最大的不同之处就在于，提肛训练是一项由低强度上升至高强度的过程，能够让患者的机体存在一定的缓冲适应阶段[7]，有效的避免患者出现无效性的提肛训练，或者是直接高强度的训练导致患者的自身机体无法承受，进而通过阶梯式的提肛训练能够很大程度的强化尿道括约肌的整体控尿能力[8]。关元穴艾灸则可以有效的对患者的膀胱气化达到鼓舞成效，达到控尿效果。阶梯式提肛训练联合关元穴艾灸可高效预防TURP术后尿失禁的发生，值得临床广泛推广。

[1]曾柳燕.提肛肌锻炼联合膀胱训练对前列腺电切术后尿失禁的影响[J].医学理论与实践,2014(11):1532-1533.

[2]梁玉兰,刘 健,屈婉箐,等.经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的磁疗提肛肌训练疗效探讨[J].国际护理学杂志,2006,25(10):793-795.

[3]高俊平,翟晓梅,武春玲,等.术前提肛肌训练对逼尿肌不稳定前列腺增生病人电切术后尿失禁改善的效果研究[J].护理研究,2009,23(27):2490-2491.

[4]黄婉玲,区洁芬,张俊芳,等.提肛肌训练治疗经尿道前列腺电切术术后患者尿失禁的效果[J].解放军护理杂志,2013,30(5):34-36.

[5]Cullen J,Rosselli J M,Gurland B H.Ventral Rectopexy for Rectal Prolapse and Obstructed Defecation[J].Clinics in Colon & Rectal Surgery,2012,25(01):034-036.

[6]赵 伟,张延春,吕清东等.TURP与TPKEP治疗良性前列腺增生症近远期疗效对比[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(6):829-832.

[7]肖 伟,杨 科,吴万瑞,高智勇.经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国性科学,2012,21(10):20-23.

[8]杨红艳.提肛运动在预防前列腺电切术后尿失禁中的应用探讨[J].医学信息,2013,26(1):255-256.