慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用综合护理的价值探讨

李善华

（湖北省十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

COPD合并呼吸衰竭是常见的呼吸系统疾病，可能导致肺性脑病，低氧血症的发生，严重时会危及患者生命安全[1]。本文旨在探讨综合护理应用于COPD合并呼吸衰竭患者的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者90例作为研究对象，将其随机分为两组。其中，观察组48例，男24例、女24例，年龄47～82岁，平均年龄（63.12±7.82）岁，病程1～3年，平均病程（2.31±0.73）年；对照组42例，男22例、女20例，年龄46～81岁，平均年龄（62.23±7.14）岁，病程2～3年，平均病程（2.56±0.47）年；两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括常规出入院的介绍、基本的治疗指导等；观察组行综合护理：（1）心理疏导：患者通常伴有紧张、焦虑、恐惧等不同程度的负面情绪，护理人员要对患者进行耐心的心理疏导，从患者的角度出发看待患者的病情和心理状态，用积极的态度引导患者乐观面对疾病，从而增强患者战胜疾病的信心；（2）饮食指导：护理人员要正确指导患者进行合理的饮食，以低钠、清淡、高蛋白为原则，鼓励患者多食用蔬菜水果且易消化的食物，并保证充足的睡眠；（3）加强对患者和家属宣教相关疾病知识，以提高对疾病的认识；室内温度控制在24℃～26℃，湿度在40%～60%，病房保持每天通风20～25 min，定期进行室内消毒，预防患者肺部感染及交叉感染；（4）排痰护理：患者出现呼吸困难时，帮助患者取半卧位，定时为患者翻身叩背，指导患者排痰的方法，痰液咳出困难时，指导患者吸入氨溴索雾化以稀释痰液，及时清理患者的痰液。

1.3 观察指标和评定标准

满意度评分标准：非常满意是90分以上，满意为80～90分，一般为70～80分，不满意为70分以下，总满意率=非常满意度+满意度。记录两组患者的血气指标情况，包括PaO2、SpO2和PaCO2值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血气指标比较

观察组的PaO2、SpO2和PaCO2值均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清指标比较（±s）

表1 两组血清指标比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 PaO2（mmHg） SpO2（%） PaCO2（mmHg）观察组（n=48） 90.36±5.51 0.93±0.04 36.91±3.21对照组（n=42） 72.24±4.51 0.87±0.05 48.32±4.21

2.2 两组护理满意度比较

观察组中22例表示非常满意，23例满意，3例一般，护理满意度为95.83%（45/48）；对照组分别为16例、17例、4例、5例，总满意度为78.57%（33/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD是一种具持续气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿，如治疗不及时，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，严重威胁着人类的生命安全[2]。随着医疗服务水平的不断提高，人们已经认识到治疗的目的不单是延长生命，更应注重心理健康状态和生活质量[3]。

本文通过比较常规护理和综合护理对COPD合并呼吸衰竭患者的影响，发现观察组护理后的血气指标情况明显优于对照组，观察组护理后的满意度为95.83%，明显高于对照组的78.57%。分析原因是：综合护理通过成立专业的护理小组，对工作人员进行针对性的护理培训，确定个性化的护理方案，从认知、情绪、心理、态度等方面调动患者的主观能动性，使患者能积极面对疾病。同时，给患者普及COPD合并呼吸衰竭的相关知识，对可能出现的问题要有心理准备及应对措施，增加了护理人员与患者的沟通交流机会，有助于良好护患关系的建立。其次，护理人员通过主动交流掌握患者心理状态，然后及时、针对性的予以心理疏导，从而减轻他们的焦虑情绪，改善心理状态，提高护理满意度[4]。此外，护理人员与患者在交谈时语气亲切温柔，并通过眼神、表情来表达对患者的充分理解和同情，以此增加他们的安全感和信任度，使患者能够得到全方位、多方面的护理服务，从而提高患者对治疗和护理的依从性，积极主动配合护理人员进行治疗，以取得最佳的护理效果[5]。受时间与样本例数等因素制约，关于综合护理应用于COPD合并呼吸衰竭患者的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，COPD合并呼吸衰竭患者应用综合护理的效果显著，可有效改善患者的血气指标情况，提高护理满意度，具有实际应用价值。

[1]黄丽玲,黄雪花.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J].中西医结合护理,2016,2(4):103-105.

[2]王玉霞,韩丽娜,苏 敏,等.探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭护理效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(18):169-170.

[3]屈艳博.无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的综合护理[J].当代医学,2015,(24):113-114.

[4]杨宁梅,侯 颖,王 丽,等.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报,2016,13(1):172-175.

[5]许芳芳,刘 娟.综合护理干预在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):83-84.