中药熏蒸对类风湿关节炎疼痛影响的观察及护理

焦 杰

（广西岑溪市大业中心卫生院，广西 岑溪 543208）

作为一种自身免疫性疾病，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）最突出的特点是伤及患者关节，且能引起机体多系统炎症[1]，患者典型的临床症状为关节肿胀、疼痛且出现功能障碍，同时又反复、持续地发作。关节疼痛程度越严重，患者的日常生活、工作、睡眠就越受到影响。提高类风湿关节炎患者生活质量的关键在于缓解疼痛，为此，我院将中药熏蒸引入临床治疗中，并取得了相对理想的疗效，先将治疗及护理过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月5日～2017年9月14日我院收治的类风湿关节炎患者50例作为研究对象，所有患者的临床症状均与1987年美国风湿病学会（ARA）制订的相关诊断标准相符[2]，且均处于活动期，为中医症候中风寒湿痹证吻合。将其随机分为两组，各25例。其中，对照组男4例、女21例，年龄22～67岁，平均年龄（49.5±3.2）岁，病程2个月～28年，平均病程（13.2±4.6）年，疼痛程度：4例为轻度疼痛、5例为中度疼痛、16例为重度疼痛；观察组男5例、女20例，年龄20～69岁，平均年龄（51.2±1.8）岁；病程4个月～31年，平均病程（14.7±3.2）年，疼痛程度：3例为轻度疼痛、5例为中度疼痛、17例为重度疼痛。综合比较两组类风湿关节炎患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规非甾体抗炎药物治疗，同时辅以科室的常规护理。在此基础上予以观察组患者中药熏蒸，配方如下：鸡血藤20 g、莪术15 g、桂枝15 g、制川乌15 g、制男星12 g、白芍20 g、细辛10 g、桑寄生15 g、红花15 g、防风15 g。将熏药置于3000 mL清水中浸泡60 min，之后开始煮药，取患者平卧位躺于床上，将需要治疗的关节充分暴露，放在蒸汽中，为患者盖好被褥，将蒸汽温度控制在38℃上下。1次/d，30 min/次，所有患者均连续治疗1周。同时予以观察组患者中药熏蒸护理：①护理不宜在餐前、餐后半小时进行；②由专业的护理人员在旁看护老年患者；③中药熏蒸前患者需要排空大便、小便；④患者摆放舒适的体位，在中药熏蒸期间，护理人员全程陪伴并从旁指导，温度设置在38℃后询问患者的感受，若患者能够耐受，则可酌情提高1℃～2℃。如果患者为老年人或者是皮肤知觉比较迟钝的糖尿病患者，则要格外注意防止低温性烫伤；⑤如果患者在治疗期间出现多汗、恶心、心跳加快、气促、头晕等不良反应，应立刻停止治疗，若患者症状较轻，则可多饮水，症状严重则进行静脉输液；⑥如果患者在治疗后存在过敏、热疹症状，可暂时停止中药熏蒸。若患者只是局部皮肤出现过敏，可使用炉甘石洗剂缓解症状，如果患者在熏蒸过程中烫伤皮肤，应第一时间通知医生；⑧治疗舱内强在每次中药熏蒸结束后，使用500 mg/L的含氯消毒液消毒，之后将消毒液擦拭干净，防止出现交叉感染。

1.3 观察指标[3]

应用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前、后的疼痛程度，操作方法：在纸上画长度为10 cm的直线，两端分别为0和10.0为无痛、1～3位轻度疼痛，但不影响睡眠与正常生活、4～6分为中度疼痛，影响睡眠与正常生活、7～9为重度疼痛，对睡眠与日常生活造成严重影响、10为疼痛剧烈，难以忍受。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的疼痛程度比较，见表1

表1 两组患者的疼痛程度比较（±s，分）

表1 两组患者的疼痛程度比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=25） 7.43±1.17 3.72±1.98对照组（n=25） 7.46±1.08 5.32±2.19 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

中药熏蒸具有疏通经络、温经散寒、活血止痛的功效，因此适用于因风寒湿邪引起的类风湿关节炎[4]。在熏药的作用下，促进了患者关节的新陈代谢，使其能够尽快吸收致痛因子，减轻肌肉痉挛，降低神经的兴奋程度，十分有效地缓解了疼痛症状，提高了患者的生活质量。

[1]郑粤湘.中药熏蒸及护理干预对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].海南医学,2012,23(9):147-149.

[2]郑慧芳,徐丽萍,戴巧定,等.中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察及护理[J].中华现代护理杂志,2016,22(26):3763-3765,3766.

[3]吴锦萍.温针灸配合中药熏蒸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效分析[J].医药前沿,2017,7(18):40-41.

[4]陈志煌,沈 鹰,刘明岭,等.中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效观察[J].中国临床保健杂志,2012,15(2):113-116.