温馨助产护理对产妇分娩及产后出血的影响观察

杨璐菱

（成都安琪儿妇产医院产房，四川 成都 610000）

随着我国医疗卫生制度不断改革和深入，其产妇和家属对围产期相关护理措施和护理质量的要求也在不断提高。产妇属于特殊群体，由于内外在因素，导致其在分娩过程中以及产后均面临着一定的风险，如若不能及时避免，或对这些风险作出合理的应对措施，将会对产妇的生命健康造成威胁。加强产科护理措施的实施，降低产妇分娩过程及产后风险事件发生率是现阶段产科护理人员迫在眉睫需要解决的问题。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017年2月～2018年4月内在我院进行分娩的产妇60例展开研究，依据助产方式的差异将其以一定的比例分为两组，其中对照组：年龄23～35岁，平均年龄(32.55±1.45）岁，平均孕周(37.11±0.11)周，体重62～70 kg，平均体重(66.55±1.44)kg。观察组：年龄22～35岁，平均年龄(31.85±1.55）岁，平均孕周(37.12±0.22)周，体重60～72 kg，平均体重(66.85±1.44)kg。对比分析60例产妇基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2 方法

对照组：给予常规助产护理措施：给予产妇及其家属我院常规健康宣教，注意观察其心理变化，给予相应的心理疏导。

观察组：实施温馨助产护理干预：（1）加强产前护理：健康宣教：向产妇宣传产前知识，提前告知产妇需要准备的相关物品，比如毯子、毛巾等，由于产妇自身年龄等特点，相关护理人员要充分做好产妇心理工作，利用电子设备向产妇宣传分娩知识和相关注意事项等。心理干预：采取一对一的交流形式，与产妇展开充分交流，了解其内心顾虑，相关护理人员对患者所提出的顾虑和疑问认真做好记录工作，查阅大量科研文献和权威资料给予全面且完整的解答；在解疑答惑时语气要缓慢，态度要亲和，向患者耐心讲解分娩相关内容，缓解其心理压力和负担；减轻其恐惧感。（2）产中护理：派遣临床经验相当丰富的导乐护士进行指导，在指导过程中语速缓慢，面带笑容，并且使用通俗易懂的语言，耐心与产妇沟通和交流，让其，明白及正确认识导乐镇痛分娩，缓解和排除其不良情绪，树立产妇分娩的积极性和自信心。指导产妇处于放松状态。（3）产后护理：新生儿出生后及时给予吸允，帮助产妇和新生儿尽早接触。产后子痫护理：产后子宫收缩加剧，引起血流动力学改变，加之一定的外界刺激，导致产妇焦虑恐惧加剧，手术创伤[1]、过度疲劳等因素都会刺激产妇，导致其交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺骤增，血压升高，进而引发子痫。因此在实际护理工作中要备齐子痫急救药品，对患者出现的子痫的先兆症状重视，如若患者已经出现子痫，则需要立即展开急救处理，首先给予解痉、镇静降压类药物，然后纠正酸中毒；给氧，禁水；在缓解期告知患者及时补充钙质、维生素等物质。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比分娩方式和产程。

（2）对比产妇分娩情况，主要从住院天数、产后出血量、新生儿窒息率三方面对比。

（3）对比新生儿娩出情况、新生儿Apgar评分；其中新生儿娩出情况主要从绒毛膜羊膜炎、脐带脱落发生率对比；新生儿Apgar：评分≥8分，为正常范围，5～8分为轻度窒息，≤5分则为重度窒息。

（4）对比产后并发症（切口愈合不良、产褥感染、盆腔粘连、产后出血、产后出血）发生率。

1.4 统计学处理

此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS 23.0软件做计算处理，其中计数资料（分娩方式、新生儿窒息率、新生儿娩出情况、并发症发生率）以“%”表示，计量资料（产程、住院天数、出血量、新生儿Apgar评分）以表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值P＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。

2 结 果

2.1 对比分析分娩方式和产程

观察组顺产率为93.3%，对照组66.6%，观察组各产程用时均低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 分娩方式和产程对比

2.2 对比分娩情况

观察组住院天数和出血量明显低于对照组，新生儿窒息率仅为3.3%，组间对比，差异显著，P＜0.05，统计成立，见表2。

表2 两组产妇分娩情况对比

2.3 新生儿Apgar评分

观察组新生儿Apgar评分为（9.05±0.12）高于对照组的（7.12±0.36），组间对比差异显著，P＜0.05。

2.4 对比并发症发生率

观察组10.0%，对照组33.3%，观察组明显低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 并发症发生率对比、[n（%）]

3 讨 论

顺产是最符合人类分娩的一种方式，顺产过后的女性在生理和心理上面都是较完整的，因此顺产有着剖宫产无法比拟的优越性。剖宫产会对产妇的心理和生理均带来很大的伤害，并且剖宫产中的药物麻醉会给产妇的身体带来的一定的伤害，加之现阶段很多相关护理措施不到位，对产妇术中大出血、术后护理等没有开展全面护理措施，则会导致产妇产后生活严重下降。初产妇由于自身年龄等实际因素，在分娩过程中普遍存在焦虑、抑郁等负面情绪和消极心理，这些情绪一定程度上会导致产妇神经内分泌发生变化，进而使产妇血液中的肾上腺皮质激素和儿茶酚胺升高、血压升高、心脏负荷超重[2]，上述现象均对产妇和胎儿都会产生不良现象。产妇在分娩时会感到剧烈疼痛，剧烈疼痛时会下意识的喊叫，进而导致过度通气急剧增加耗氧量，血管收缩，氧离曲线左移，胎盘供氧情况受到影响，极易引发呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒以及使产妇及胎儿面临低氧血症，母体环境紊乱会造成胎儿窘迫，大幅度增加剖宫产率和新生儿窒息率。

温馨助产护理是近年来新兴的一种辅助分娩措施，因该措施临床疗效较好，所以被广泛应用于妇产科产妇分娩中。主要是指在产妇分娩过程中由护士给予产妇全程陪同，并且在产妇需要相关护理时给予护理措施，确保分娩顺利。大量研究表明在产妇分娩期间给予温馨助产护理措施，从产妇的心理和生理给予一定的支持和管理，可以有效减轻产妇疼痛，消除其心理负面情绪，树立和增加其分娩积极性和自信心，从而大幅度增加安全生产成功率。

此次研究旨在对比常规护理措施和温馨助产护理干预应用于产妇围产期护理的临床效果，研究证明实施温馨助产护理干预效果显著，观察组顺产人数高达28人，顺差率93.3%；第一产程（357.36±80.45）、第二产程（53.69±32.45）、第三产程（15.16±2.66）；均明显低于对照组。产后住院天数仅为（5.47±1.52）d，出血量（74.63±8.41）ml，新生儿窒息率为0。新生儿Apgar评分高达（9.05±0.12）分；产后出血等并发症仅为10.0%。

综上，在即将分娩产妇的临床护理中给予温馨助产护理干预效果显著，可以显著提升顺产人数，减少患者总产程，缩短住院天数，降低新生儿窒息率，提高新生儿Apgar评分，值得推广。