保温护理对妇科腹腔镜手术患者术后体温水平及恢复情况的影响观察

李松枝

（江苏省邳州市中医院妇科，江苏 徐州 221300）

腹腔镜手术具有出血少、创伤小、胃肠道功能影响小、痛苦少等优点，在妇科手术中应用较为广泛[1]。有研究表明，腹腔镜手术术中存在体温骤降的问题，可导致患者出现寒颤，进而引起机体耗氧量增多、二氧化碳生成增加、心肌缺血、心排出量增加等不良现象[2-3]。因此,使患者体温维持在正常范围内意义重大。本研究对比分析常规护理和保温护理对患者术后体温水平及恢复情况的影响，旨在为腹腔镜手术患者提供最佳护理措施，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年12月～2017年12月期间我院收治的60例腹腔镜手术患者作为研究对象，所有患者主要脏器功能正常，无重要器官功能障碍，对本研究了解并签署知情同意书。按照护理方法的不同，将其随机均分为观察组和对照组各30例，观察组年龄26～64岁，平均年龄(45.5±1.1)岁，子宫肌瘤5例，功能失调性子宫出血6例，子宫腺肌症4例，卵巢肿瘤5例；对照组年龄27～65岁，平均年龄(44.9±2.1)岁，子宫肌瘤4例，功能失调性子宫出血5例，子宫腺肌症5例，卵巢肿瘤6例。两组患者在年龄及手术原因等方面比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规护理，护理方法主要包括血压、心率等生命体征监测、用药护理与指导、饮食及心理干预。观察组在常规护理基础上实施保温护理，具体护理措施如下[4]：①维持适宜的室温和湿度：一般整个手术过程温度需维持在24～26℃，采用加湿器或吸湿器使湿度保持在50%左右。②手术过程中输入液需用电子恒温箱或输液加温仪加热至与人体相近的温度后才能输入人体。③患者吸入的气体应以湿热交换过滤器加热湿化，避免水蒸气蒸发使患者体温有所下降。④术中用恒温水浴箱加温至接近人体体温的37℃～39℃的生理盐水冲洗腹腔，降低患者额外热量消耗，避免温度的下降。⑤加强围术期患者的体温检测，一旦发现体温明显下降，应立即通知值班医生及时采取措施。⑥给患者足够的棉被，耐心照顾患者，为患者盖好被子，套上棉衣棉裤，注意生活保暖的各个细节。⑦护士人员或者医生对患者护理消毒时应该迅速，避免患者骤然遇冷。

1.3 观察指标

观察两组患者术前、术中、术后体温水平，比较苏醒延迟、寒颤、胃肠道不适、伤口渗血、腹胀以及肛门排气时间延长等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术前、术中、术后体温水平比较

两组患者术前、术后体温水平差异比较无统计学意义（P＞0.05）；术中体温水平差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术前、术中、术后体温水平比较

表1 两组患者术前、术中、术后体温水平比较

组别 n 术前 术中 术后观察组 30 36.5±0.2 36.7±0.1 37.2±0.1对照组 30 36.6±0.1 35.9±0.1 36.9±0.1 t 1.231 16.075 1.004 p 0.234 0.000 0.330

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组的并发症发生率为10.0%，低于对照组的36.7%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

体温是衡量机体状况的重要指标，人体各器官的代谢及正常功能的运行均需要适宜的、恒定的温度。在实施外科手术中，低体温是常见的护理问题之一，体温问题越来越受到医生和患者的密切关注[5]。低体温发生与手术时间较长密切相关，另外，身体长时间暴露在温度较低的手术室内、皮肤消毒、手术过程中使用温度较低的冲洗液以及应用体温调节中枢功能抑制药物亦会导致低体温[6]。临床研究表明，低体温可导致患者全麻2 h后意识仍不恢复，严重者甚至出现休克、低温、机体耗氧量增加、外周血管阻力增加，心率加快、血压明显升高、心脏负荷加重、正常代谢紊乱、严重水及电解质紊乱等各项生理机能失衡。另外，低体温亦可导致血管收缩，胃肠道平滑肌痉挛，进而引起恶心、腹痛、呕吐等胃肠道反应[7]。因此，护理人员在妇科腹腔镜手术患者围手术期实施保温护理必不可少。

表2 两组患者并发症情况比较[n(%）]

本研究根据以往的护理经验总结出具体保温护理措施，包括调节室温和湿度、输液加温仪加热输入液体、湿热交换过滤器加热湿化气体、恒温水浴箱加热冲洗腹腔的生理盐水、注重生活保暖以及及时观察患者体温变化，同时采取适当的全方位保暖补救措施，使患者的体温接近于37℃，确保生命体征稳定，进而提高患者生活质量，促进病情恢复。本结果数据显示，采取保温护理后患者术中体温有所改善，体温维持在正常水平有利于患者恢复。另外，保温护理可有效降低腹腔镜手术低体温发生率，保证体温恒定，降低胃肠道不适、伤口渗血、腹胀以及肛门排气时间延长等并发症发生。其原因为适宜体温水平可减少对迷走神经兴奋，缓解术后疼痛程度，促进肠蠕动、伤口愈合及早期功能锻炼，减少腹胀及术后肠麻痹等并发症。综上所述，保温护理有助于改善妇科腹腔镜手术患者体温，减少术中及术后并发症，促进术后恢复，可在临床上推广应用。