妊娠高血压综合症孕妇的产科护理观察

经本荣

（全州县人民医院，广西 桂林 541500）

妊娠期高血压为孕期常见并发症，是产妇死亡的主要原因之一，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压，严重者昏迷、抽搐、心肾功能衰竭，若不及时治疗，会危及母婴生命健康[1]。因此临床认为，应积极采取措施干预治疗妊娠高血压，同时考虑到患者发病后担心病情会影响胎儿健康、担心疾病预后，而表现焦虑烦躁等情绪，影响疾病治疗效果，临床提出需结合必要的护理。现对我院收治的价妊娠高血压综合征孕妇实施产科护理，总结应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调我院从2015年3月～2018年3月医院收治的148例妊娠期高血压综合征孕妇，按照随机分层法分为两组，对照组74例，年龄为20～39岁，平均年龄为（27.4±2.5）岁，孕周为31～41周，平均孕周为（36.0±1.4）周；观察组74例，年龄为22～37岁，平均年龄为（27.0±2.2）岁，孕周为32～39周，平均孕周为（35.8±1.0）周。分组后统计对比两组间数据无差异无统计学意义可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：产妇血压水平为140/85 mmHg～220/165 mmHg；符合关于妊娠高血压综合征诊断标准；存在不同程度的蛋白尿、高血压，合并恶心、头晕、呕吐等症状。

排除标准：精神类疾病或智障患者；凝血功能障碍者；原发性高血压、肾病。

1.3 方法

对照组予以常规护理，护理人员辅助患者完善产前检查，妥善安置患者入院接受治疗，做好患者、病房环境的卫生清洁，介绍住院需知、陪护制度；加强常规生命体征监测，便于了解患者身体情况；严格控制患者的饮食，遵医嘱执行护理服务，记录输液治疗情况，并汇总整理上报主治医师；定期查房并做好相应的健康教育指导；产后安排母婴室，便于产妇与婴儿早期接触，阴道分娩者对应处理，防止发生切口感染。

观察组则在常规护理基础上，实施综合全面护理干预，具体内容为：①护理人员面带微笑接待患者，介绍医院情况、住院环境，与孕产妇交流沟通，给予心理护理，提高成功治疗信心，加强宣教，提高孕产妇对妊高症的了解，便于稳定患者的情绪，积极配合护理治疗；针对害怕分娩患者，可在分娩室内播放舒缓轻柔音乐，让患者保持放松，并告知患者分娩知识，并让患者了解阴道分娩优势，重点讲解分娩过程以及可能会发生的情况，让患者提前有心理准备，并指导孕产妇相应的预防措施；②产时护理，护理人员通过按摩、手势与眼神等与患者交流，给予患者支持，缓解患者的疼痛，鼓励患者宫缩间歇，可食用容易消化、高热量食物，产后每0.5 h，测量一次血压，检查膀胱充盈情况以及阴道流血情况，督促产妇及时排空膀胱，并积极采取措施预防产后出血并发症的发生。③明确规范探视制度，并加强病房、使用物品的消毒管理，为保证孕产妇安全，应使用护栏床，防止发生坠床；④用药及饮食护理，告知孕产妇用药必要性以及可能会出现的不良反应，叮嘱产妇遵医嘱治疗，并注意观察患者的不良反应，及时对应处理；饮食方面，安排营养师合理搭配患者饮食，保证摄入营养充足全面，补充钙质。

1.4 观察指标

比较护理前后的血压水平（舒张压、收缩压）、妊娠结局、新生儿体重及新生儿1分钟Apgar评分及护理满意度。新生儿1分钟Apgar评分[2]：8～10分为正常，4～7分轻微窒息，0～3分重度窒息。

1.5 统计学分析

分析数据录入分析数据表中，并经SPSS 20.0软件分析。均数方差表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 护理前后两组血压水平对比

护理后两组患者血压水平均有明显下降，且观察组护理后的收缩压、舒张压水平低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：

表1 护理前后血压水品对比（mmHg）

2.2 妊娠结局对比

对照组74例，产后出血12例，胎盘早剥10例，其他并发症10例，总发生率为43.2%（32/74），观察组74例，产后出血5例，胎盘早剥2例，其他并发症6例，总发生率为17.6%（13/74），观察组的妊娠不良结局发生率少于对照组（P＜0.05）。

2.3 新生儿体重、Apgar评分对比

对照组新生儿体重、Apgar评分分别为（2.84±0.61）kg、（8.20±0.42）分，观察组的新生儿体重、Apgar评分分别为（3.85±0.57）kg、（9.43±0.32）分，观察组新生儿体重、Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠高血压综合征为女性妊娠期特有疾病，血管内皮细胞受损，而导致血管的血管紧张素Ⅱ敏感性增强，但对氧化亚氮的反应则有所下降，导致患者凝血功能亢进、血小板激活、聚集，全身小动脉痉挛，出现低氧以及一系列功能障碍，表现为蛋白尿、高血压等症状[3]。而且妊娠期女性因高血压综合征，全身小动脉痉挛，形成胎盘微血管血栓，胎盘绒毛栓塞或坏死，出现母胎的氧气与营养交换障碍，影响胎儿的健康发育。初期症状不典型，孕晚期则表现为全身乏力、上腹部疼痛、恶心呕吐或病毒感染等，临床应及早进行检查确诊患者疾病，积极采取措施治疗，降低母婴并发症发生。

郭梅[4]研究表明，妊高症患者实施综合护理干预，新生儿的轻度窒息以及重度窒息率明显下降，可改善新生儿分娩质量；顾艳君[5]研究中，对照组一般护理，观察组综合护理，结果表明，观察组护理满意率97.67%，对照组护理满意率为62.79%，观察组的护理满意率高于对照组。上述研究表明，给予妊高症患者实施综合护理干预，可提高分娩质量及护理满意度，和谐护患关系。综合护理干预应用于妊高症综合征中，积极实施心理疏导，稳定产妇情绪，结合必要的健康宣教，提高产妇对妊高症疾病知识的了解，提高护理配合度。产时护理陪伴，并结合产后的基础护理干预，预防产后并发症发生，改善不良妊娠结局，提高新生儿分娩质量。本次研究表明，观察组治疗后的收缩压、舒张压水平明显下降，不良妊娠结局发生率少于对照组，新生儿体重以及Apgar评分高于对照组，表明综合护理干预实施有效改善母婴结局，稳定患者血压水平。

综上所述，针对患者病情特点，实施全面护理干预，可稳定患者血压水平，减少不良妊娠结局发生，应用价值显著。