霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查研究

张永萍，易峥嵘

（吉林省胜利医院妇产科，吉林 长春 130052）

霉菌性阴道炎在妇科比较常见，多与生活习惯、个人体质就白色念珠菌感染有关，以白带豆腐渣状、外阴肿胀瘙痒为主要临床表现，目前多建议外涂药膏、碱性溶液清洗阴道、中药熏洗、中药内服或利用臭氧液清洗等方法进行治疗，均可获得一定的治疗效果。霉菌性阴道炎以妊娠期女性、糖尿病患者以及幼女为高发人群，也可见大剂量雌激素治疗者，故早诊断早治疗，有助于降低由此引发的宫颈炎及盆腔炎等疾病发生率[1]。本次分析霉菌性阴道炎患病情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2 0 1 5 年1 月～2 0 1 7 年1 2 月在我院接受阴道分泌物检验者7 4 5 6 例，年龄2 0 ～6 6 岁，平均年龄（33.45±5.01）岁，病程3 d～7年，病程平均（1.66±0.38）年。纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、阴道分泌物检验等方面筛查，结合临床表现，明确相应诊断；（2）意识清楚，精神系统正常，认知行为正常。（3）主要临床表现包括以白带异常、白带量过多、外阴瘙痒等；（4）所有患者均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）心肝肾等重要脏器严重疾病；（2）肿瘤患者，血液系统疾病，传染性疾病；（3）依从性较差者；（4）入组前已经确诊霉菌性阴道炎者。对比不同年度患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有受检者均在检查床上取膀胱截石位，扩张阴道，使用无菌棉签自阴道侧壁/穹窿处反复滑动，收集白带样本；操作者需严格执行无菌操作规程，棉签等医疗物品均为一次性使用；妥善保存送检实验室，观察并记录阴道拭子样本颜色、质地及气味；制片镜检，检出霉菌孢子及菌丝，则为阳性。

1.3 统计学分析

本次研究选择SPSS 22.0软件分析数据，经由百分比（%）表示计数资料，施行x2检验，当P＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2015年度、2016年度、2017年度霉菌性阴道炎患病率呈逐年下降趋势，其中2017年患病率显著低于2015年度，数据差异具有统计学意义，2015年度、2016年度、2017年度霉菌性阴道炎夏秋冬患病率分别为均稍高于春季，P＞0.05，详见表1。

表1 2015-2017年度霉菌性阴道炎筛查情况[%，n/N]

3 讨 论

霉菌性阴道炎属于临床常见妇科疾病，多见于外阴瘙痒，白带豆腐渣状，白带量过大，可导致患者坐卧难宁，出现烦躁、紧张、不安等多种负面情绪，致使其生活质量大幅度下降，甚至可继发盆腔炎或不孕症等严重后果，故需尽早明确诊断，并开展治疗[2]。常见治疗方案包括去除霉菌性阴道炎发病诱因，比如勤洗内裤、切忌过度清洗阴道、避免性生活糜烂、保持心情愉悦，规范化抗真菌治疗，或利用中药内服外用涂抹熏洗，微波治疗等，其性伴侣需同时检查，但并不需要接受常规检查，治疗期间及复诊期间需避免性生活，若长时间口服抗真菌药物，需定期检查肝肾功能，避免出现药源性肝肾功能不全[3]。

随着现代人观念的改变，因妇科临床表现入我院接受阴道分泌物检查者逐年上升，由2015年度的2234例上升至2017年度2738例，但随着卫生条件的改善，民众对于个人卫生及医疗保健的重视，其患病率呈逐年下降趋势，尤其是2017年患病率显著低于2015年度（P＜0.05），而且夏秋冬季稍高于春季，但无统计学意义（P＞0.05）；这可能与本地区卫生保健宣传力度加大、卫生知识普及、民众更加重视生活质量有关，而且季节变化对霉菌性阴道炎患病率影响不大。

总之，霉菌性阴道炎在夏秋冬三季发病风险稍高，但其患病率呈逐年下降趋势，需引起足够的重视。