腹腔镜在妇产科手术中的临床应用效果探讨

邢 伟

（徐州市铜山区妇幼保健院，江苏 徐州 221116）

传统妇产科手术治疗方式，对患者的伤害较大，临床效果一般，并发症、感染性较大，住院时间长、再次复发率较高，对此，医院应当重视利用微创技术不断提升治疗效果。在此基础上，对腹腔镜技术进行研究探讨，探求其在医院应用的推广性，必要时也要向基层延伸。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究以分组调查对比为主要研究方式，对2016年5月～2018年11月，在本院及外院进行妇产科疾病治疗，采用手术方式治疗的患者共50人。患者的一般体征资料均符合试验要求，无影响性，对患者的基本数据进行统计，均满足相关规定的手术要求。我们对患者进行分组治疗对比，参考组25例，年龄23～50岁，主要疾病类型为子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫腺肌症、其他各10、7、6、2、0例。腹腔镜组25例患者，年龄20～52岁，主要患病类型为：子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫腺肌症、其他（宫内节育器异位、剖宫产术后疤痕妊娠）各9、7、2、2、5例。主要治疗方法如下。

1.2 方法

参考组，以传统开腹手术为组，注意严格按照相规定的步骤程序进行操作，注意正确处理患者术前麻醉方式。

腹腔镜组，在完成正常术前麻醉后，进行腹腔镜手术，麻醉显效满意显效后进行相关操作与处理：手术切口位于患者脐部边缘，控制住7.0～10.0 mm之间。建立气腹选择合适部位穿刺，植入不同长度套管针作孔。通过操作孔将手术器械植入，观察腹腔内详情，根据患者不同要求选择最适宜的手术方式，根据具体病灶选择处理方式。手术后要强化临床护理，根据患者实际情况监测各项指标，适当的进行抗生素处理，保障适宜的导尿管、腹腔引流管拔除时间。

1.3 评价方法

对患者术后治疗效果的评价标准为：有效控制、效果一般、无效，主要是根据患者的病痛减少情况、相关数据的监测结果、患者术后经期恢复情况等进行综合判断。以一般控制、有效控制的综合数据判断患者的术后控制率。其他数据判断，根据正常标准进行比较。

1.4 统计学方法：

以SPSS 18.0对计数资料进行分析，用x2检验相关数据，以(%)进行比较。用t检验围术期数据，以（）表示统计结果，当P＜0.05，证明两组比较符合统计学的差异性。

2 结 果

2.1 治疗效果

患者在采用腹腔镜手术后，其病情控制率，转归率，明显超过参考组。见表1。

表1 两组患者治疗效果

2.2 患者手术情况

在试验组患者采用腹腔镜治疗方式，其出血量少于参考组，手术时间、住院天数、排气时间都有所提前，效果更突出，妇产科手术效果更佳。见表2。

3 讨 论

在现代化医疗技术水平不断升级的过程中，微创手术技术得以快速发展。在妇产科手术中，腹腔镜技术的应用大大改善了手术环境、手术效果等。但很多医院、尤其是基层医院推广较慢，除资金、手术分级、手术技术等限制因素外，还因普及度、了解度的限制，制约了其在基层医院的应用。腹腔镜技术的应用使得手术切口微小，创伤性降低，同时手术耗时较短、易于恢复、患者康复率高、疼痛性小、感染并发症几率低[1]。同时在妇科手术中应用腹腔镜技术可以保障患者的生育功能正常、将病灶彻底清除，同时保留完整的盆腔结构。相比于传统的妇产科开腹手术，其可有效的保障患者腹腔内部环境稳定，降低手术对其他脏器的影响，进而促进患者快速恢复正常身体机能。同时利用腹腔镜技术，可满足患者对美观、整洁的要求。在腹腔镜其他患者中，有三例剖宫产术后疤痕妊娠患者，两例节育环异位子宫腔外患者，应用腹腔镜技术可有效监控剖宫产术后疤痕妊娠患者在流产操作中其子宫的完整性，必要时切除疤痕妊娠部位病灶，控制了出血率，防治了大出血，提高了安全性;而对于节育环异位患者，也只有腹腔镜技术才使得取环操作变得简单，开腹手术取环则对患者的损伤太大，显而易见。另外，随着腹腔镜技术及相关器械、监测设备的发展与成熟，现已广泛应用于女性恶性肿瘤的根治性手术及盆底结构的支持修复性手术中，而且对于疾病的诊断，也可应用，并非只是手术，这里不做深入探讨。由此可见，医院的治疗观念和理念要与时俱进，特别对于基层医院，在把握医改政策的同时可加强腹腔镜技术的应用，转变患者的认知，把腹腔镜技术应用于患者中，提升对相关技术的利用率，节省医疗资源，同时也提高了某些疾病的诊断性、安全性。

表2 两组围术期指标比较（）

表2 两组围术期指标比较（）

注：P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 出血量（mL） 排气时间（h） 住院天数（d）腹腔镜组 25 90.01±20.04 69.02±11.03 21.41±5.58 4.61±0.94参考组 25 99.89±20.05 106.14±14.06 39.35±5.06 7.69±2.03 t 2.064 12.289 12.519 8.145 P 0.043 0.000 0.000 0.000

本次研究，以50例为对象例，分别在手术后，对其相关数据进行统计，可知在腹腔镜组采用腹腔镜疗法，患者的术后反应均优于参考组，患者的满意度、病情治愈缓解率较高，同时手术时间耗时短，具有明显的优势。根据后期调查访问可知，采用腹腔镜手术的患者，其生活质量得以明显改善，患者的依从性格高，恢复速度更快，后期治疗费用更少，并发症、感染率更低，手术安全性高，情况良好。由此可见，在妇产科手术中应用腹腔镜技术，更有利于患者快速恢复身体机能、降低临床就诊费用，有助于帮助患者早日进行正常生活，减轻负担，同时创口美观易恢复，患者的心理负担较低。由此可见，在医院开展应用腹腔镜技术治疗妇产科手术效果显著[2-3]。

除上述内容外，患者在围手术期间，医务人员应充分评估患者，并对人工气腹相关的并发症与不良反应及腹腔镜手术相关的并发症要有效防治，提高手术的操作性、安全性、预见性，找出不足，弥补缺陷，此时需要医院医生充分了解并掌握此技术，精益求精，了解其使用禁忌，明确掌握其适应症，并多加练习，保障手术稳定性[4]。在进行手术前，要充分进行检查，找准病灶、仔细观察、详细确诊、进行手术操作，有效的术中、术后干预，避免复发，及时治愈。

综上可知，在医院妇产科手术中应用腹腔镜技术，其实际效果显著，值得广泛推广，但需要医生认真对待，熟练掌握，并与其他医院广泛交流经验，不断总结，持续质量跟进、精进，帮助、促进患者早日摆脱病痛折磨。随着科学技术及医疗技术的发展，我们可以自信预见，腹腔镜技术当会进入一个新时代，并有效向基层延伸。