地屈孕酮联合绒毛膜促性腺激素治疗不明原因习惯性流产患者的疗效分析

王 淅

（新乡医学院，河南 新乡 453000）

不明原因习惯性流产（unexplained habitual abortion，UHA）是指排除自身免疫疾病、遗传、感染、内分泌失常等因素连续≥3次的反复自发性流产，严重影响患者身心健康及生活质量，还加重家庭痛苦[1]。因此采取积极有效治疗方案对减少流产次数具有重要意义。绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，HCG）可促进机体产生孕酮，防止出现免疫排斥情况；地屈孕酮作为口服孕激素，与孕激素受体亲和力较强。因此本研究选取96例UHA患者，观察对比地屈孕酮联合HCG的临床有效性与安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年7月我院UHA患者96例，随机抽签法分为观察组（n=48）与对照组（n=48），其中观察组年龄22～35岁，平均年龄（29.21±2.74）岁，流产次数3～5次，平均流产次数（4.15±0.24）次；对照组年龄23～34岁，平均年龄（28.79±2.56）岁，流产次数3～4次，平均流产次数（3.72±0.13）次。两组基本资料（年龄、流产次数）均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准

（1）纳入标准：患者及家属知情并签署同意书；流产发生≥3次；早期自然流产；（2）排除标准：生殖系统畸形；内分泌异常；既往有精神疾病史。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予HCG治疗。于卵泡成熟当日肌肉注射10000 IU HCG，隔日肌肉注射1次，停经70 d后，肌肉注射2次/周，连续治疗至妊娠12～14周。

1.3.2 观察组

在对照组基础上加用地屈孕酮。于排卵后2～3 d，给予口服10mg地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V，批准文号H20110211），2次/d，连续治疗至妊娠12～14周。

1.4 观察指标

比较两组妊娠成功率，妊娠≥28周为治疗成功。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0软件分析数据，计数资料（妊娠成功率）用n（%）表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后观察组足月分娩率89.58%高于对照组62.50%（P＜0.05）；治疗后观察组多胎早产率4.17%低于对照组20.83%（P＜0.05）；两组流产率比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 妊娠成功率[n（%）]

3 讨 论

有数据显示，UHA发病率≤5%，由于UHA临床病因较为复杂，临床尚未明确其发病机制尚，目前临床治疗UHA常用手段为注射黄体酮等，配合充分卧床休息，以达到保胎目的，但多数患者最终仍会再次流产[2]。因此采取科学合理治疗措施对提高妊娠率至关重要。

HCG可促使妊娠黄体分泌孕激素与雌激素，阻碍淋巴细胞转化，形成胎盘血管，促进胚胎生长、发育。地屈孕酮功能、结构与天然孕酮最为类似，可结合孕激素受体结合达到保胎目的，另外其可刺激淋巴细胞，减轻Th1型细胞因子含量，具有较强抗流产作用，同时其还可阻止花生四烯酸释放，降低NK细胞活性，辅助母体合成封闭抗体，降低母体对胚胎排异反应[3]。马娟等[4]研究发现，将地屈孕酮应用于习惯性流产患者，可减少习惯性流产次数，提高妊娠成功率。本研究采用地屈孕酮联合HCG，结果显示，治疗后观察组足月分娩率89.58%高于对照组62.50%，多胎早产率4.17%低于对照组20.83%（P＜0.05），且两组流产率比较无显著差异（P＞0.05）。提示二者联合应用于UHA患者可有效改善妊娠结局，促进妊娠成功。分析其原因在于二者联合可发挥不同作用机制，促进雌激素分泌，改善内膜着床，增强抗流产作用。

综上所述，地屈孕酮联合HCG应用于UHA患者可有效改善妊娠结局，促进妊娠成功。