贵港市围绝经期综合征患者症状特点及治疗分析

陆媛媛

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

围绝经期综合征好发于50岁左右的中年妇女，主要的症状有经期的变化、心血管功能的变化、血管舒缩功能的变化以及骨质疏松等相关症状[1]。目前，临床治疗围绝经期综合征的主要方法为激素的补充，主要选择的药物为克龄蒙与替勃龙[2]。因此本次就克龄蒙与替勃龙的用药效果进行研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月～2018年5月贵港市的350例女性的问卷调查。依据治疗方法的不同的80名患者分为研究组与对照组，纳入标准：符合第七版《妇产科学》[3]有关围绝经期综合征诊断标准对的患者。整个研究均得到患者知情同意，并得到伦理委员会批准。排除标准：（1）子宫内膜大于5 mm或卵巢与子宫有恶性病变的患者；（2）对相关药物有过敏史的患者；（3）精神或认知功能异常的患者。研究组44例患者，年龄46～60岁，平均年龄（51.79±1.1）岁；绝经时间1～3年，平均绝经时间为（1.6±1.8）年。对照组36例患者中，年龄45～60岁，平均年龄（51.63±1.6）岁；绝经时间1.2～2.9年，平均绝经时间为（1.8±1.7）年。两组患者在年龄、绝经时间等方面比较没有统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予替勃龙片进行治疗，在每天晚饭前半个小时给予患者替勃龙片口服进行治疗，一天一次，每次一片，一个月为一个疗程，连续给予3个月的治疗。

研究组给予克龄蒙片进行治疗，前11天给予患者戊酸雌二醇片1片进行口服，后10天给予患者雌二醇环丙孕酮片1片进行口服，一天一次，21天为一个疗程，一个疗程后停药7天再进行下一个疗程，连续给予3个月的治疗。

1.3 观察指标

调查问卷中使用改良的Kupperman量表绝经指数（KMI）[4]对患者的潮热汗出、失眠、感觉异常、疑心抑郁、情绪波动、疲乏、眩晕、头痛、骨关节疼痛、皮肤蚁行感、心悸、泌尿系统感染以及性生活问题等11个症状的症状表现进行评分，评分结果为程度评分与症状指数的乘积，总分为上述11项评分的总和，更年期综合征的具体评分标准如下：总分小于等于6分为正常，总分大于6分但小于等于15分为轻度，总分大于等于16分但小于等于30分为中度，总分大于30分为重度。药物治疗后再次用Kupperman量表评估。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 绝经相关症状发生情况

本次研究的3 5 0 例女性中，常见的绝经症状中排名前5的为：乏力（63.62%）、失眠（57.98%）、易激怒（54.96%）、肌肉与关节疼痛（53.68%）、头晕（47.76%）。

2.2 治疗后两组患者症状情况比较

治疗前研究组Kupperman量表绝经指数得分小于等于6分的有19例女性（43.18%），大于等于7分的有25例女性（56.82%）；对照组得分≤6分的有11例女性（30.56%），大于等于7分的有25例女性（69.44%）。两组患者经过两种药物治疗3个月后Kupperman评分与治疗前相比均明显降低，且差异有统计学意义（P＜0.05），但两组药物之间评分变化无明显差异（P＞0.05），即两种药物治疗效果均有意义。见表1、表2、表3。

表1 研究组（克龄蒙）治疗前后Kupperman量表评分变化情况

表1 研究组（克龄蒙）治疗前后Kupperman量表评分变化情况

症状 轻度 中度 重度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后评分（平均） 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对照组（替勃龙）治疗前后Kupperman量表评分变化情况

表2 对照组（替勃龙）治疗前后Kupperman量表评分变化情况

注：*与治疗前相比P＜0.05

症状 轻度 中度 重度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后评分（平均） 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 5.96±0.64 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 治疗前后两组患者的Kupperman量表评分结果比较

表3 治疗前后两组患者的Kupperman量表评分结果比较

组别 治疗前（分）治疗后（分） T值 P值克龄蒙组 21.62±0.51 9.8±0.31 9.6382 0.0007替勃龙组 21.78±0.47 10.0±0.27 9.7635 0.0004 P值 0.0869 0.0875 t值 0.9687 0.0932

3 讨 论

克龄蒙属于戊酸雌二醇片雌二醇环丙孕酮片复合包装的产品，是用来调节月经周期以及治疗雌激素缺乏症的一种含有雌孕激素的药物，可以改善更年期的盗汗、潮热、失眠、生殖泌尿系统疾病以及情绪低落等症状的药物，并且可以有效预防继发雌激素缺乏或者原发性的骨质疏松症[5]。

替勃龙属于一种有弱雌激素作用能够明显抑制垂体促卵泡激素释放的药物，能够升高血浆雌二醇达生育年龄妇女卵泡早期水平，属于一种雄性激素类激素以及蛋白通化激素，其代谢产物具有弱的孕激素活性以及弱雄激素作用，对子宫内膜有轻微的刺激作用。能够有效抑制绝经期妇女血浆中FSH水平，但是基本不会影响黄体生成素水平，故不会对泌乳素水平产生影响。

本研究显示常见的围绝经期综合征患者的症状有潮热汗出、失眠、感觉异常、疑心抑郁、情绪波动、疲乏、眩晕、头痛、骨关节疼痛、皮肤蚁行感、心悸、泌尿系统感染以及性生活问题等11个；其中出现最多的为：潮热、失眠、易激怒、肌肉与关节疼痛、头晕。治疗后给予克龄蒙治疗的患者与替勃龙治疗的患者的Kupperman量表评分得分情况均明显降低，由此可知上述两种药物均能够有效改善围绝经其综合征患者的盗汗潮热、睡眠障碍以及心烦急躁等症状。

综上所述，克龄蒙与替勃龙这两种药物在缓解围绝经其综合征患者的相关症状方面均有明显的效果，值得临床推广运用。