腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较

杨春霞

（保定市徐水区妇幼保健院，河北 保定 072550）

本文以86例子宫肌瘤患者为研究对象，比较分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月子宫肌瘤病患86例，分为观察组和对照组（各43例）。对照组患者年龄为22～40岁，平均年龄为（32.7±4.8）岁；观察组患者年龄为23～42岁，平均年龄为（33.2±5.1）岁，两组患者在一般资料上的比较均有可比性，但无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者在进行手术治疗前均需要进行腰麻硬膜外联合麻醉，以降低手术疼痛程度，两组患者的具体手术治疗方法如下。

对照组：行传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗（开腹手术），即先以病人耻骨上方为切点，切开大小适当的部位，然后进行腹部子宫剔除手术。

观察组：行病腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗（腔镜手术）即：一般选择病人头低脚高的膀胱截石位，然后建立二氧化碳人工气腹，需要把压力保持在1.729 kPa的标准上，然后在病人的左右下腹、脐上缘及脐左旁等方位穿刺，之后再把相关的器械以及腹腔镜放入其中，这个过程需要把6U垂体后的叶素灌注进肌壁与肌瘤相交叉的位置，在子宫肌瘤相对突出、明显的地方选择电凝钩纵行切开肌瘤便面的浆膜层，在将子宫肌瘤顺着假包膜剥离时，要记住把旋转器放入将肌瘤彻底粉碎，结束后用套管把腹腔镜安全取出，最后对切口进行缝合[1]。

1.3 观察指标

肌瘤残留率、复发率及12个月后妊娠率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件统计和分析数据资料，计数及计量资料用x2和t检验，检验结果表示为“%”和，同时具有差异有性和统计学意义的则用“P＜0.05”表示。

2 结 果

2.1 两组患者在肌瘤残留率和复发率上的比较

治疗后，观察组患者的肌瘤残留率和复发率均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者在肌瘤残留率和复发率上比较[n(%)]

2.2 两组患者在12个月后的妊娠率比较

手术治疗12个月后，观察组患者的妊娠率为74.42%（32/43），明显高于对照组的41.86%（18/43），差异有统计学意义（x2=9.3644，P=0.0022＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，使得微创技术在临床中得到规范应用，关于腹腔镜下治疗子宫肌瘤也在临床医学中广泛运用，其中一些比较特殊的部位也在尝试采用腹腔镜手术进行治疗，就如直径超过五厘米的粘膜下肌瘤，阔韧带肌瘤等等都可以选择腹腔镜手术。

腹腔镜手术与传统的开腹手术相比较而言，对病人的伤害较小、剔除效果更好，在临床医学中也逐渐被众多的病人以及医生护士认可。个别情况下，比如直径比较大的肌瘤，在采用腹腔镜剔除术时，需要大量的时间，出血量以及创伤面都不是很理想，缝合难度也很大，所以一般在手术中都会采用垂体后叶素，隔断子宫肌瘤的血液循环，这种方式可以有效，避免出血，对医生视野产生影响，但总体而言腹腔镜手术的治疗效果及各项指标改善程度均优于传统的开腹手术[2]。

本研究结果显示，接受腹腔镜手术治疗的观察组子宫肌瘤患者，其肌瘤残留率、复发率和治疗12个月后的妊娠率分别为2.33%、2.33%和74.42%，均明显优于接受传统开腹手术治疗的对照组（数据比较结果见表1和2.2），差异有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，对子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗，能够有效降低肌瘤残留率、复发率和提高妊娠率，值得推广。