中药热奄包联合穴位注射治疗慢性盆腔炎30例

邓真真，张珊媛，余文婷，蒋贵林

（江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330000）

盆腔炎是女性常见的上生殖道感染性疾病。病情的轻重使得临床症状也不一样，轻者甚至不会有明显不适，故而患者常常错失最佳的治疗时间，反复发作，转为慢性。如今腔内手术操作也越发普遍，操作不规范、经期不注意卫生等都会增加盆腔炎症的发生率。当症状不明显时，患者常常忽略及时治疗。在西医治疗上，常使用抗生素，症状严重者行手术治疗，故而人们越来越关注并且寻找更方便、更有效的治疗方案。笔者于2017年～2018年5月期间在常规治疗基础上予以中药热奄包联合穴位注射治疗，获得满意的疗效，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为我院住院患者，随机分为对照组与试验组，各30例。对照组患者年龄20～52岁，平均（35.7±3.2）岁，病程6个月～10年，平均（3.8±1.5）年；试验组患者年龄19～49岁，平均（35.9±3.5）岁，病程5个月～9年，平均（3.6±1.3）年。比较两组年龄及病程差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医妇科学》[3]，符合诊断标准的患者均可纳入本研究。

1.3 方法

对照组按照药敏实验予以第二或者第三代头孢菌素药物静脉输液，每日1次，联合甲硝唑注射液，每日2次，连用7天。

试验组在常规治疗的基础上，予以中药热奄包联合血塞通（规格为200 mg+生理盐水10 ml）穴位注射治疗。热奄包处方：透骨草、千年健各30 g，当归、赤芍、乳香、没药、威灵仙、白芷、艾叶、花椒、路路通、王不留行、羌活、独活各10 g。将上述中药装入药包，封口，在药袋上洒少许水，隔水蒸20～30分钟，或将其放入微波炉中加热。加热后，再洒少许白醋或酒，趁热外敷于小腹，注意应当隔开药包与皮肤，防止烫伤皮肤，且需防止药包过快冷却，每次可敷半小时左右，每日一次，7天/疗程。患者平卧，取子宫穴（脐下4寸，旁开3寸）。经常规消毒后，使用一次性注射器抽取10 ml生理盐水+血塞通200 mg，直刺子宫穴（2个），每穴5 ml，每日一次，7天/疗程。两者不同时治疗，经期停用。

1.4 疗效观察

依据《中药新药临床研究指导原则》[2]中的标准制定。治愈：症状消失，检查无异常。有效：症状缓解，检查有改善。无效：症状及检查无改善。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料则用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组（30例）总有效率为93.3%，对照组（30例）总有效率为76.7%，试验组疗效明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 对照组与试验组患者治疗效果比较

3 讨 论

慢性盆腔炎在我国的发病率日益升高。一般来说慢性盆腔炎患者不会感到身体不适，或症状不明显故而不能及时治疗，当炎症长期感染，症状加重，如自觉下腹部疼痛、白带增多、月经不调、发热甚至不孕等。现代医学在该病的医治上时基本上使用二联抗生素药物来消除炎症，治疗效果往往不尽人意，药物经静脉输液治疗盆腔局部的炎症，产生的药效通常有所减弱。

祖国医学可将该病归属于妇人腹痛、带下病类等。盖因祖国医学中并没有明确提到慢性盆腔炎这一疾病名称，该病常因经行过后或者妇人产后导致胞脉失养，令外邪趁机侵入人体，湿热内毒等瘀结于体内，胞脉运行受阻，下焦气血难以运行，久而久之甚至形成瘀块。中药热奄包中的透骨草、千年健祛湿活血止痛，当归、赤芍、路路通、王不留行、活血化瘀止痛，乳香、没药行气活血止痛，威灵仙、白芷、羌活、独活祛湿活络散瘀，艾叶、花椒温经散寒止痛。热奄包中的药物经过加热形成热蒸气，从而使得用药部位的毛细血管扩张，热奄包的热度也可以促进外敷部位的血液循环。此外子宫穴位于下腹部，主治妇科病，对于该病引起的月经方面、带下方面及疼痛等相关症状有很好的疗效。血塞通有活血祛瘀活络[3]的作用。穴位注射运用经络学说利用穴位和药物双重刺激取得疗效。单纯的针刺和热敷都在一定程度上能够缓解症状，再加上有活血止痛等作用的药物，加强了治疗作用，得到事半功倍的效果。二者双管齐下，能够更好地将药效发挥出来，直接通过患者的皮肤，进入病灶部位，提高治疗该病的临床疗效，并且在使用抗生素的基础上予以中药热奄包联合穴位注射操作简单、便于实行，值得在临床上推广应用。