丽江市2012—2016年AFP病例监测信息系统运转情况分析

崔福梅 杨世松

（1丽江市疾病预防控制中心 云南 丽江 674100）（2华坪县疾病预防控制中心 云南 丽江 674800）

全国从2016年5月1日开始实施脊灰疫苗转换策略，为促进脊灰疫苗转换后AFP监测信息系统有效运行，保证我市脊灰转换过程的顺利进行，现就2012—2016年我市AFP监测系统运转质量进行分析，发现其中存在的问题以便得到改进和完善。

1.资料和方法

1.1 资料来源

数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》AFP专病报告管理系统上报的个案调查、随访表以及省级脊灰实验室结果；人口资料来源于丽江市统计局年鉴。

1.2 病例诊断

由省级AFP病例分类专家诊断组进行病例诊断和分类后，录入信息系统。

1.3 分析方法

通过AFP专病系统以及Excel软件进行统计分析。

2.结果（见表1～3）

2.1 AFP病例监测系统报告情况

2.1.1 全市AFP病例报告概况 2012—2016年累计报告AFP病例59例，其中AFP病例57例（有1例为VAPP），非AFP病例2例。15岁以下儿童AFP病例报告发病率在4.12/10万～5.94/10万之间，监测敏感性均高于1/10万的指标，见表1。

2.1.2 地区分布 我市辖一区四县，病例分布在古城区10例（7.2/10万）、玉龙县13例（7.73/10万）、永胜县（3.18/10万）、华坪县4例（2.91/10万）、宁蒗县（6.23/10万）。

2.1.3 人群分布 我市5年报告的病例中，发病年龄最小为9月龄，最大为14岁，病例集中在1～6岁之间，占总发病数的57.89%；男性病例39例，女性病例18例，男女比例为2.17:1。

2.1.4 时间分布 按发病时间统计，1～12月每月报告病例分别为：4例、1例、10例、9例、4例、3例、1例、5例、3例、4例、7例、6例。

2.1.5 免疫史 57例病例中，“1剂次”2例、“2剂次”1例、“3剂次及以上”54例（占94.7%），未完成基础免疫9例（占15.79%）。

2.2 AFP监测系统质量控制

据2012—2016年AFP监测指标完成情况，除14天内双粪便合格采集率外，其余指标均达到世界卫生组织的要求。

表1 各县（区）2012-2016年报告病例数（单位：个）

表2 脊灰疫苗免疫史汇总表

表3 丽江市2012—2016年AFP监测系统指标完成情况

2.3 实验室结果

疫苗株病例1例（占3.51%），其他肠道病毒（NPEV）40例（占7.02%）。

3.讨论

我市近年来AFP报告发病率均达到上级要求，但是各县之间发展不平衡[1]：玉龙县2013年、华坪县2012年和2015年无病例报告；永胜县是我市人口最多的县份（40余万人口），报告病例数不及其他县。报告病例中，最小为9月龄，最大为14岁，大部分病例集中在1～6岁之间，男女比例有2倍的差距[2]，与男生户外活动多，接触频率增多有关；全年各月均有病例报告，没有明显的季节性特征；未完成基础免疫9例，占15.79%，2015年强化免疫期间发生的VAPP病例在强化前是“0”剂次儿童，说明我市部分地区常规免疫工作不扎实，强化免疫不到位，存在免疫空白史地区[3]造成部分儿童漏种。为此只有切实落实全程免疫接种，特别是加强边远山区儿童的接种工作，避免“0”剂次儿童出现，才能有效保障适龄儿童健康。

[1]任重.应用Topsis法综合评价株洲市AFP病例监测质量[J].实用预防医学，2009，16（4）：1132-1133.

[2]肖红卫.株洲市2007-2009年AFP病例监测系统运转情况分析[J].实用预防医学，2010，17(5):920-921.

[3]温宁，李黎，夏伟，等.中国2004年急性迟缓性麻痹病例监测系统运转情况分析[J].中国计划免疫，2005，11(6):423-425.