分级检验方法在肝脏生化检测中的应用价值分析

郭跃文 张勇军 丁超(通讯作者)

（哈密市第二人民医院 检验科 新疆 哈密 839001）

在当前检验医学不断发展的形式下，将对临床疾病诊断的特异性提高以及灵敏度提高表现出显著价值。通过完成检验组合项目的研究后对患者施以临床检验，可以使得最终诊断特异性以及诊断灵敏度获得显著性提高。对于分级检验法，其在对相关项目施以检验期间，对于最高灵敏度的获得可以做出充分保证[1]。本文研究意在明确最佳方法完成肝脏生化检测工作，以此说明分级检验方法的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年10月—2017年7月收治的100例肝脏生化检测患者作为实验对象；由数字奇偶法对所有肝脏生化检测患者分组；对照组（50例）：男29例，女21例；年龄分布范围为19岁～76岁，平均年龄为（42.69±4.52）岁；观察组（50例）：男31例，女19例；年龄分布范围为21岁～77岁，平均年龄为（42.73±4.55）岁；对两组肝脏生化检测患者的性别、年龄施以对比，结果呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：临床开展肝脏生化检测工作期间，应用拉网式检测法完成；观察组：临床开展肝脏生化检测工作期间，应用分级检验法完成；对于所有检测患者在入院后，控制其禁止进食以及饮水的时间保持为12小时。于清晨，对患者展开剂量为3毫升与5毫升范围内的空腹静脉血抽取，准备全自动生化分析仪对患者展开检验工作。针对检测项目加以明确，主要包括AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰基转移酶）、DBil（直接胆红素）以及TBil(总胆红素)水平几方面。针对所有肝脏生化检测患者的上述系列指标展开分级检测工作。针对各级检测项目加以明确，对于第1级，主要包括AST以及ALT两种；对于第2级，主要包括TBil以及GGT两种；对于第3级，主要包括DBil以及ALP两种；如果呈现出分级检验漏检的情况，于小于30天内，对所有项目展开抽血复查工作。最终对两组肝脏生化检测患者的检验结果展开观察对比。

1.3 统计学方法

通过统计学软件SPSS 20.0对所有肝脏生化检测患者检验结果分析，计数资料（检测指标）组间比较以%形式完成χ2检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。

2.结果

同对照组肝脏生化检测患者AST阳性率以及ALT阳性率展开对比，观察组肝脏生化检测患者未呈现出显著性差异（P＞0.05）；同对照组ALP、GGT、DBil以及TBil检测阳性率展开对比，观察组肝脏生化检测患者获得显著性提高（P＜0.05），见表1。

表1 两组肝脏生化检测患者系列指标检测阳性率临床对比 （n(%)）

3.讨论

对于肝脏疾病患者，皮肤诸多呈现出褐绿色以及黄绿色两种，具体原因为患者表现出肝内以及肝外道梗阻以及肝内胆汁淤积情况导致。患者在患有肝病后，无法将自身分泌的性激素加以灭活或者进行降解，从而使得患者体表呈现出小动脉扩张情况以及小动脉充血情况。于肝脏疾病早期，通常未呈现出典型疾病症状[2]。

当前临床在开展生化检验工作期间，诸多项目之间未呈现出必然性联系，往往通过临床医师主观确定需要检测的系列项目，从而使得检验患者最终呈现出系列差异的现象，并且在进行相关项目检验工作期间，使得检验合理性以及科学性呈现出系列局限的情况。为了将此类缺陷加以缓解，通常主要选择将检测项目合理增加的方法加以干预。但是此类方法仍然表现出一定的局限性，并非所有患者均适合选择此种方法加以干预，并且此类方法的实施会使得患者的经济负担呈现出一定程度严重，从而表现出的社会资源浪费尤为严重的现象[3]。

临床在选择分级检验方法加以干预期间，主要将各级阳性结果出现概率作为检验依据，之后将检查加以深入化，最终确保对于精准检测结果的获得做出充分保证，并且合理将就诊检测费用显著减少[4]。此外此种方法的实施，能够将检测结果等待时间有效缩短，最终获得确切检验结果。于人体肝脏中，表现出较多的AST含量以及ALT含量。当患者表现出肝细胞受损情况后，会使得血清中含量呈现出一定程度的增加，对此在临床开展诊断工作期间，对于高灵敏度的获得提出较高的要求[5]。

对于ALP以及GGT两种，其主要通过人体肝细胞合成，通过胆管进行分泌，从而对于黄疸疾病在施以鉴别诊断过程中表现出显著价值。此外，在患者患有肝炎疾病后，GGT恢复速度呈现出较为显著的减慢。但是针对肝硬化患者、恢复期肝炎患者以及部分溶血性贫血患者施以检验后，则表现出较高的漏检率。在进行肝脏生化检验期间，第1级检测项目选择AST、ALT以及GGT，可以将此类患者出现漏诊的概率显著降低，从而使得分级检验诊断灵敏度获得显著提高。此外因为疾病症状表现不典型以及多变性等系列因素的影响，使得最终检验精准结果的获得呈现出一定程度的阻碍。为了对最终疾病检验灵敏度做出保证，针对系列支持指标可以有效明确，临床医师选择将检测项目增大的方法加以干预[6]。但是此类方法针对患者并不完全适合，不但使得患者具有的经济负担呈现出一定程度的增多，并且最终会使得患者呈现出资源浪费的现象[7]。但是如果采用的检验项目过少，则无法对患者的身体健康做出了解，并且往往需要再次对患者展开抽血检查工作，在此种形势下，不但使患者的痛苦感呈现出一定程度增强，并且使得患者的经济负担表现出一定程度增加[8]。在开展分级检验工作期间，其针对每一级阳性结果可以充分关注，从而对于最终精准结果的获得可以做出充分保证，最终获得确切的疾病诊断效果[9]。

本次研究中，同对照组肝脏生化检测患者AST阳性率以及ALT阳性率展开对比，观察组肝脏生化检测患者未呈现出显著性差异（P＞0.05）；同对照组ALP、GGT、DBil以及TBil检测阳性率展开对比，观察组肝脏生化检测患者获得显著性提高（P＜0.05）。从而证明选择分级检验法对患者开展肝脏生化检测工作的价值所在。

综上所述，临床在开展肝脏生化检验工作期间，合理选择分级检验法完成，最终获得检查结果优于拉网式检测法尤为显著，可以使得疾病误诊率以及漏诊率显著降低，此外对于诸多检验费用的获得可以做出充分保证，将患者的自身负担加以显著缓解，最终对于肝脏生化检验质量的提高表现出显著价值。

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