重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果评估与研究

郑振亮

（来凤县民族医院 湖北 来凤 445700）

目前，重症心力衰竭已经成为严重威胁人类生命健康的主要疾病，并且呈现逐年上涨的趋势，常见于老年患者。其中高血压、肺心病、冠心病等均为心力衰竭的诱发因素，其临床表现为肝区胀痛、腹胀、呼吸困难、食欲不振以及恶心呕吐等等，严重影响到患者的生活质量。因此，为了进一步研究重症心力衰竭患者急诊内科的有效治疗方案以及临床效果，本文选取了94例重症心力衰竭患者作为研究对象，分为观察组和对照组进行研究，现将研究结果做如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取接受治疗的94例重症心力衰竭患者作为研究对象，患者均确诊为患有重症心力衰竭。根据入院先后顺序将患者分为观察组和对照组，各47例。其中观察组中男性20例，女性27例，年龄55～85岁，平均年龄为（67.8±2.1）岁；对照组男性18例，女性29例，年龄58～92岁，平均年龄为（68.5±3.1）岁。排除患有神经系统疾病、严重的躯体疾病、高血压和糖尿病患者。两组患者对比一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予急诊常规治疗，通过给予利尿剂、强心剂一级扩张血管的药物来治疗心力衰竭；观察组在此基础上给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，指导患者用药，并进行用药检查，将初始用药剂量控制在13～25g，2次/d，口服，维持治疗7d后，根据患者病情适当增加用药剂量。

1.3 观察指标

患者治疗后，其临床症状得到明显的改善，心功能指标提升两级可视为显效；经过治疗，症状得到了一定的缓解，心功能指标提升一级视为有效；通过治疗，患者症状没有得到任何好转则可判定为无效。

1.4 统计学方法

SPSS软件20.0版本，统计学方法选择中计数部分的检验方法选择χ2，计量部分表示选择（±s），检验方法选择t检验，统计学意义的标准为P值不高于0.05。

2.结果

比较两组患者的临床疗效

通过比较两组患者的临床疗效可以看到，观察组患者采用两种药物联合治疗的总有效率显著高于对照组只行常规治疗的总有效率，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

心力衰竭简称心衰，常见于老年患者，是由于多种因素诱发的心功能障碍综合征，集中表现为腔静脉淤血、肺淤血，大部分心力衰竭都是从左心衰竭开始[1]。其临床表现为液体潴留、乏力和呼吸困难，其中，诱发心力衰竭的主要原因为高血压、冠心病等疾病。根据心力衰竭的缓急进行划分，可以分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。急性心力衰竭是由于加重心脏负荷或者心肌受到损害，导致增加周围血管阻力、降低急性心排血量，引起肺循环充血而出现的一系列临床综合征。该病在慢性心力衰竭的基础上加重急性，或者突然起病，如若不能及时进行治疗，会严重威胁到患者的生命健康[2]。

当前，治疗重症心力衰竭的治疗方式为药物治疗，经静脉给予袢利尿剂、吗啡、强心剂等，有效缓解患者的心脏负担，增强患者的心脏收缩能力。但是常规内科治疗重症心力衰竭患者临床症状不明显，具有较高的死亡风险。应用较为广泛的是厄贝沙坦氢氯噻嗪，可以有效降低患者的血压，将血浆肾素活性有效提高，增加机体内醛固醇分泌量，显著增强降压效果。本文选取了来我院接受治疗的94例重症心力衰竭患者作为研究对象，采用分组对照的方式探讨重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果评估与研究，研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率为93.6%，显著高于对照组的治疗总有效率73.5%，两组数据比较差异具有统计学意义。由此可以看出美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭临床疗效显著，可以有效改善患者的各项指标。原因可能为美托洛尔可以将心脏负荷和心脏周围循环的阻力有效降低，改善心脏的收缩功能，而厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于一种抑制剂，可以平衡血管紧张素和肾素，将患者的心律减慢，以免增多回血量，同时和能够确切的控制患者体内的血钾水平[3]。

综上所述，托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭患者可以取得良好的临床疗效，可以有效缓解患者的不良症状，适于在临床领域进一步推广和应用。

表1 比较两组患者的临床疗效 [例（%）]

[1]张艳阳.重症心力衰竭患者急诊治疗的临床效果评估与研究[J].中国医药导刊，2016，18(12):1207-1208.

[2]邱波，李群.急诊内科老年重症心力衰竭的药物治疗方案及效果评估[J].微量元素与健康研究，2017，34(2):13-14.

[3]马迎春.观察老年重症心力衰竭患者急诊治疗的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，(9):75-75，77.