腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果对比

吴乔松

（资中资州医院 四川 内江 651200）

阑尾炎作为临床常见的外科疾病，在青壮年中比较多见，主要与阑尾解剖上的特点密切相关，梗阻及感染引起的炎症。延误诊治可能出现严重并发症，早期明确诊断，及时治疗相当重要。由于阑尾炎会让患者产生转移右下腹痛、发热、呕吐等症状，给患者带来严重不适感，而传统采用的开腹阑尾切除术治疗方式虽然具有一定的效果，但由于创伤大导致恢复较慢。如今微创技术在阑尾切除中得到得到推广，如腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、安全性和恢复快等优势[1]。本次研究对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果进行了探讨，并选择300例患者作为研究对象，具体研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月至2017年3月期间本院接收的行阑尾切除术患者300例进行研究分析，均经体格检查和辅助检查确诊[2]。按照随机数字抽取表法进行分组，其中对照组150例，男患者96例，女54例，年龄在18岁至45岁之间，平均年龄为（30.86±4.26）岁；观察组150例，男患者91例，女59例，年龄在19岁至45岁之间，平均年龄为（30.42±4.18）岁。对两组患者的基本资料进行比较，显示均无显著性差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者实施开腹阑尾切除术治疗，采取腰腹麻，选择右腹部以麦氏切口下刀，逐层分离皮下组织，明确阑尾位置后，结扎阑尾系膜，切除阑尾后逐层缝合。术后常规给予抗感染治疗。

1.2.2 观察组 给予观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，采取全麻方式，指导患者取低头仰卧位，经脐下穿刺，注气3L～4L，压力为1.9kPa左右，在脐部切口置入外径套管，并插入腹腔镜，探查阑尾及周围组织情况。7号丝线，结扎阑尾系膜及血管、阑尾根部，采用碘伏进行残端消毒处理，且可利用生理盐水进行冲洗。关闭气腹、缝合切口。术后常规给予抗感染指标。

1.3 观察指标

记录两组患者的平均手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等，并观察切口感染、腹腔感染、大出血、切口疝、粘连肠梗阻等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

将统计学软件SPSS 20.0作为对本文记录数据的分析软件，对于计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对于计数资料采用百分数（%）表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间及术后恢复情况比较分析

分析表1可知，观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间与对照组相比均明显更低，P＜0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较分析

分析表2可知，观察组切口感染、腹腔感染、大出血、切口疝、粘连肠梗阻等并发症发生率2.67%明显低于对照组16.67%，P＜0.05。

表1 两组患者手术时间及术后恢复情况比较分析（±s）

组别 手术时间（min）术后排气时间（h）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组（150例） 15±10 15±5 6±4 3.5±2对照组（150例） 30±10 30±5 20±7 7±5 t 12.99 25.98 21.26 7.96 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者术后并发症发生情况比较分析（%）

3.讨论

急性阑尾炎作为常见的急腹症，当前临床以阑尾切除术为主，具有较好的临床疗效。传统采用开腹手术治疗，需要通过较大创口探查阑尾，再进行切除，虽然可以有效切除阑尾，但由于创伤和出血量相对过大，切口感染，粘连性肠梗阻等问题，导致术后患者恢复较慢，因此需要探索更加有效安全的手术方法。腹腔镜阑尾切除术作为微创技术，具有创伤小和术中出血量少，术后恢复快，并发症少等优势。腹腔镜可以全方位的探查腹腔，进一步明确病情，避免出现误诊和漏诊。本次研究对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的进行了比较，结果显示与对照组相比，观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间与对照组、并发症发生率相比均明显更低，P＜0.05，表明腹腔镜阑尾切除术不仅手术时间短，减少创面暴露时间，且利于促进患者术后更快恢复，缩短住院时间，且减少术后并发症的发生，安全性较高。相比开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、疼痛轻、感染少、恢复快等优势，尤其是不会留下明显的疤痕，更易被患者接受。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎均具有明显的效果，其中腹腔镜阑尾切除术有创伤小、恢复快及安全性高等优势，且不会留下明显疤痕，受到人们的关注，临床应用价值较高。

[1]李清，张忠民.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中华普通外科杂志，2015，30(8):647-649.

[2]田世堂.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果观察[J].吉林医学，2015，10(12):2498-2499.

[3]王怀科，朱泽卫，王浩龙，等.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的临床对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(9):1510-1514.