腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析

孙皓

（云南省永仁县人民医院外一科 云南 永仁 651499）

随着生活水平的提高，胆囊疾病的发病率也逐年攀升，其中胆结石是外科常见的胆囊疾病之一，临床表现多为肩痛、厌食、腹部疼痛等，给患者工作和生活带来严重影响[1]。胆结石还具有病程长、病情发展快、风险高且并发症多的特点，因此在临床治疗中需要格外谨慎。目前，临床治疗胆结石按照结石大小采取不同的方法，一般较小的结石采用保守治疗，较大的结石必须采取手术治疗[2]。本研究对我院收治92例胆结石患者分别采取腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术，探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年9月到2017年6月期间收治的92例胆结石患者患者作为本次研究对象，入院后经CT检查后确诊为胆结石，且结石直径大于0.05cm，排除标准：精神障碍患者；重大器官疾病者；临床资料缺失者。按照手术意愿不同分为对照组（n=40）与研究组（n=52），对照组男19例，女21例；年龄32～75岁，平均年龄（45.82±3.11）岁；病程0.5～3.2年，平均病程（1.13±0.56）年。研究组男28例，女24例；年龄33～74岁，平均年龄（44.23±3.21）岁；病程0.4～3.3年，平均病程（1.22±0.45）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前，医护人员做好相关准备。对照组采用开腹胆囊切除术治疗，患者进入手术室后，采用气管插管进行麻醉，于右侧肋缘下做一10cm左右斜切口，顺着切口向下逐层切开腹壁，将胆囊三角区找到，首先离断胆囊管并结扎，再离断动脉并结扎。随后把胆囊从胆囊床剥离并切除。术后观察病人情况，合理放置引流管以及缝合胆囊床。研究组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，手术在全身麻醉下进行，采用3或4孔法在脐部做切口建立气腹，切口约1cm，压力在10mmHg左右，操作孔做好后将腹腔镜置入，探查胆囊及胆囊三角区有无炎症、粘连。随后用肽夹将胆囊管近端与动脉进行夹持，再将动脉远端夹持，对上腹部进行穿刺，将胆囊以及结石取出，视情况合理放置引流管。两组术后均给予抗感染、营养支持、纠正水电解质以及酸碱平衡等对症治疗。

1.3 观察指标

比较两组术后并发症发生情况以及临床疗效。并发症包括：切口感染、腹腔感染以及呼吸道感染。疗效判定标准为：结石完全清除，临床症状完全消失，为显效；结石清除率超过50%，临床症状减轻，为有效；结石清除率小于50%，临床症状无变化，为无效。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 临床疗效

研究组临床总有效率（90.38%）明显高于对照组（72.50%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比n（%）

2.2 并发症发生情况

对照组切口感染3例（7.50%）、腹腔感染1例（2.50%）、呼吸道感染2例（5.00%），研究组切口感染1例（2.50%）、腹腔感染0例（0.00%）、呼吸道感染1例（2.50%），研究组并发症发生率明显低于对照组（3.85% VS 15.00%），差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着经济水平的快速发展，人们饮食结构的变化，胆结石的发病率也越来越多。若不及时治疗，可诱发多种并发症[3]。中老年人是胆结石的多发群体，加上保守治疗难以缓解病情，因此，胆囊切除术是胆结石治疗的首选，由于开腹手术创伤性大、恢复慢，并且手术的风险高、并发症多，腹腔镜胆囊切除术逐渐取代了开腹胆囊切除术，其具有切口小，恢复快等优点，被广泛应用于外科手术中[4-5]。

本研究结果显示，研究组总有效率较对照组更高，而并发症发生率较对照组更低表明腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗确切，安全性高。分析原因为腹腔镜胆囊切除术的术野更加清晰，有利于手术进程，手术时暴露较少，减少了腹腔内组织受损，有效减少了术后并发症。腹腔镜手术属于微创手术，手术切口较小，疼痛小，减少了术中出血量和术后感染的发生，有利于患者尽快的恢复。

综上所述，对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗疗效确切，并发症少，安全性更高，值得临床推广使用。

[1]孙海涛，李华，王思贺.探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊结石70例临床疗效[J].中外医疗，2017，36(11):57-59.

[2]王永平.不同手术方式治疗胆结石的临床效果探讨[J].中外医学研究，2017，15(15）:132-134.

[3]西尔艾力·买合木提.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].智慧健康，2017，3(11):1-3.

[4]王文忠.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者临床有效性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(15):90.

[5]刘德芳，邱国锋.胆结石患者采用腹腔镜切除术同传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比[J].中国医药指南，2017，15(14):95-96.