高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理效果

胥永芬

（南充市西充县妇幼保健院 四川 南充 637200）

当前，我国人口结构中出现老龄化的情况，这需要不断做好应对老年人出现各种疾病的工作，使得老年人可以享受健康的晚年。在高龄老年人中会出现许多疾病，其中急性胆囊炎疾病就属于其中最常见的一种[1]，因此，在目前的医学研究中需要积极找出治疗此疾病的方式。随着医学技术发展，对于高龄急性胆囊炎患者的治疗工作而言，主要采用的是腹腔镜胆囊手术，医生在患者发病的七十二小时之内采用此手术治疗[2]，能够取得良好的效果，同时也可以提升患者恢复健康的效率。在本研究中，通过回顾我院从2016年8月至2017年8月所收治的高龄急性胆囊炎患者90例进行分析。具体情况见如下报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院从2016年8月至2017年8月所收治的高龄急性胆囊炎患者90例作为本次研究的对象。男性患者40例，女性患者50例，年龄为72至80岁，平均年龄是（75.2±4.4）岁，发病时间为24小时至6天，疾病类型：20例患者为胆囊炎并和胆结石，32例患者为单纯的胆囊炎，38例患者属于胆囊息肉。所有患者均实施腹腔镜胆囊手术治疗。

1.2 方法

第一，术前护理：患者入院之后，主管医师根据患者的情况而做出评估，此时护理人员需要及时了解患者日常的饮食结构以及习惯，进而掌握患者的身体健康情况，在必要的情况下，护理人员还需要引导患者进行一系列的实验室检查。此外，护理人员还需要告知患者手术的相关情况，同时帮助患者减少心里的不良情绪，并且提醒患者在术前的晚上需要禁食和禁饮[3]。在患者所有的生命体征稳定的情况下而开始实施手术；第二，术中护理：护理人员在患者进入手术室之后，需要做全身麻醉，然后开始手术。而手术过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征以及实际反映，并且在手术中注意为患者做好保暖措施；第三，术后护理：护理人员需要时时观察患者的生命体征，同时做好记录，并且指导患者去枕、平躺。当患者是术后的八至二十四小时之内未出现任何异常情况，此时护理人员可以指导患者饮用一些流质的食物，这可以有效为患者补充营养，从而促进患者尽快恢复健康。除此之外，护理人员需要指导患者注意个人卫生，防止患者出现感染的情况[4]。

1.3 效果评价

患者的临床症状完全消失为显效。

患者的临床症状得到有效患者为有效。

患者的临床症状未缓解，甚至有的患者还出现恶化的情况为无效。

总有效率等于显效加有效；患者切口疼痛难忍、呕吐、恶心等情况视为不良反应。

1.4 统计学分析

研究数据用SPSS 20.0统计学软件分析，而计数资料用百分号（%）表示，组间差异则用t进行检验；计量资料用平均值±方差表示，用χ2检验。

2.结果

2.1 统计患者有效率

本次研究中患者的总有效率是95.56%（详细信息见下表1）。

表1 患者有效率统计（例）

2.2 统计患者发生不良反应的情况

患者发生切口疼痛难忍2例（2.22%），呕吐3例（3.33%），恶心1例（1.11%），患者发生不良反应的发生率是6.67%。

3.讨论

急性胆囊炎主要是由于高龄老年患者的胆囊管受到阻塞、或者是受到细菌侵袭的情况，进而引起患者出现胆囊炎症。此疾病在临床中的典型特征有：患者的右上腹会发生阵发性的绞痛，有的患者还会伴有十分明显触痛以及腹肌强直的情况。通过相关统计可知，此疾病中有95%左右的患者会发生合并的情况，例如合并胆囊结石的情况，针对这种疾病将其称至为结石性的胆囊炎；而大约有5%的患者不会出现合并胆囊结石，这种情况被称为非结石性的胆囊炎。通过研究可知，该疾病的主要病因有以下三种：第一种是机械性炎症，这主要是由于患者的胆囊腔内出现压力升高的情况，进而导致胆囊壁和黏膜受到挤压，导致患者出现缺血的情况，此时就会引发此疾病的发生；第二种是化学性炎症，这主要是由于磷脂酶的作用所引起的，因为磷脂酶胆汁中的卵磷脂会产生一些溶血卵磷脂，进而导致患者出现化学炎症的情况；第三种是细菌性炎症，这是由葡萄球菌、克雷伯杆菌属、大肠杆菌以及链球菌等而长期积存在胆囊中，从而发生细菌性的炎症。在所有的病因中，细菌性炎症所导致的急性胆囊炎发生的概率大约为50%至80%。

此疾病在临床中的主要表现有：较为显著的症状是患者的右上腹发生疼痛，并向患者的右肩背部而慢慢扩散，而且这种疼痛是呈现出持续性的[5]。阵发性的，同时还会伴随着恶心、呕吐和发热的情况。呕吐物主要来自于胃以及十二指肠中的物质，而在后期患者还会发生发热，通常情况是低热以及寒战，而高热的情况不常见，并在早期多表现为无黄疸；患者在体征方面的主要表现是：首先是患者的局部体征，主要是右上腹发生压痛的情况，这种情况的发生率大约为25%，而当患者触及肿大胆囊的情况，此时患者深吸气或者是咳嗽的情况，则可以有十分明显的感受。如果遇到胆囊穿孔的情况，则会发生全腹炎症的情况，此时患者的全身就会发生巩膜黄染的情况，有的患者还出现体温升高的情况、脉搏加快以及呼吸加快等，最严重的情况则表现为感染性休克。因此，患者需要及时入院接受治疗。

随着我国医学研究取得良好的成果，而且治疗技术在不断发展的背景下，治疗高龄急性胆囊炎疾病可以采用腹腔镜胆囊手术，同时医生在患者发病的七十二小时之内采用此手术治疗，还可以有效提升治疗的效果。此外，还需要护理人员做好护理工作，进而更好地促进高龄患者尽快恢复健康。在本此研究中，选取我院从2016年8月至2017年8月所收治的高龄急性胆囊炎患者90例，分析高龄急性胆囊炎患者运用腹腔镜胆囊手术护理的效果。护理人员分别是术前、术中和术后实施对应的护理措施，即术前护理，主要要求护理人员快速获取患者入日常的饮食结构、习惯和身体健康情况，同时帮助患者减少心里的不良情绪，在患者接受手术前一晚，护理人员告知患者禁食和禁饮。而在术中护理中，护理人员做好全身麻醉，密切观察患者的生命体征、实际反映，并且为患者提供保暖措施；术后护理人员观察患者的生命体征，指导患者去枕、平躺，在患者未发生异常的情况，护理可以指导患者适量饮用流质性的食物，除此之外，护理人员需要指导患者注意个人卫生，防止患者出现感染的情况。本研究的结果：患者的总有效率是95.56%，不良反应的发生率是95.56%。由此可知，通过良好的护理工作可以有效促进高龄患者尽快恢复健康。

综上，高龄急性胆囊炎患者运用腹腔镜胆囊手术护理取得良好的效果，而且还有降低患者的不良反应发生率，值得运用和推广。

[1]张宇，李海清，李俊东，等.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择[J].河南外科学杂志，2016，22(03):69-70.

[2]陈道省.不同手术时机对老年急性胆囊炎术后康复效果的影响探讨[J].今日健康，2016，15(07):51.

[3]解民鹏，麻树人，张宁，等.内镜逆行胰胆管造影术在高龄急性胆囊炎患者中的应用[J].创伤与急危重病医学，2015，03(01):17-20.

[4]左东，王钢，叶丹，等.不同手术时机治疗老年急性胆囊炎的临床对比分析[J].中国现代普通外科进展，2014，17(06):469-471.

[5]徐树林，关毅.急性胆囊炎在老年患者中的临床特点分析与治疗体会总结[J].兵团医学，2013，36(02):20-22.