糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理体会

汲萍萍+郑成娟+郑成燕

[摘要] 目的 对糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理方法与护理效果进行研究与分析。 方法 选取2016年1月—2017年1月于该院接受治疗的78例糖尿病合并心肌梗死患者，将其分为对照组与观察组两组，每组患者各39例，对照组采用常规护理，观察组采用急诊护理干预方法，对比两组患者在护理满意度与并发症发生情况两方面的差异。结果 观察组患者经过护理后共取得94.87%的护理满意度，对照组共取得74.36%的护理满意度，观察组明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者在治疗期间共出现25.64%的并发症发生率，对照组在治疗期间共出现51.28%的并发症发生率，观察组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 为糖尿病合并心肌梗死患者提供急诊护理干预能够有效提高患者对于护理工作的满意度水平，降低并发症发生率，改善患者的疾病预后，临床价值值得推广。

[关键词] 措施；急诊护理；糖尿病合并心肌梗死

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0160-02

糖尿病是临床医学中一种典型的难治性疾病，若没有得到及时的控制或患者没有积极配合治疗很容易引发心肌梗死等严重并发症，对患者的日常生活与身体健康造成十分严重的影响，严重情况下可导致患者死亡[1]。糖尿病合并心肌梗死在疾病症状表现上并不明显，待患者有明显感知时往往已经错过了最佳的治疗时间[2]。这了进一步改善患者的疾病症状，提高患者生活质量该研究选取2016年1月—2017年1月该院78例糖尿病合并心肌梗死患者，为其中一部分患者提供急诊护理干预，取得了良好的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将纳入该次实验研究的全部78例患者平均分为对照组与观察组两组，每组患者39例，全部患者均经过严格的诊断。观察组男女比例23∶16，平均年龄（42.8±3.5）岁，平均病程（7.1±1.7）个月；对照组男女比例25：14，平均年龄（43.5±3.1）岁，平均病程（5.7±2.9）个月。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 排除标准

全部患者中不包含血液病變患者、严重器质性病变患者以及心肺功能障碍患者；不包含产妇或妊娠期孕妇；不包含拒绝配合治疗、不认同护理流程的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组患者采取常规护理，具体护理内容包括饮食干预、溶栓护理、基础护理以及心理干预等。

①心理干预。护理人员要主动加强与患者之间的交流，了解患者当前的心理动向，对患者进行有针对性的心理疏导，通过听轻音乐、阅读等方法缓解患者心理压力，转移患者注意力。

②基础护理。对患者各项生命体征指标进行持续的观测，详细记录并统计患者血糖指标数据，全面了解患者血糖变化情况，一旦发现任何形式的异常现象，护理人员需要在第一时间通知主治医师。

③溶栓护理。溶栓治疗是控制心肌梗死疾病症状最主要的手段之一，通常情况下所选择的溶栓药物为溶栓酶，护理人员在患者接受溶栓治疗的过程中要对患者心电图变化情况进行持续的观察，对患者心律改变特征进行统计。

④饮食干预。科学规划患者的日常饮食，多为患者提供无糖食品与脂肪含量较少的食品，叮嘱患者多食用高蛋白食品，即要为患者提供必要的营养支持，同时也要注意保持患者营养平衡，使患者自身的机体免疫力水平得到进一步的提升。

1.3.2 观察组 在对照组护理方法的基础上为观察组患者提供急诊护理干预，具体护理内容如下。急诊护理干预内容主要包含运动辅助与生活干预。在生活干预方面，护理人员需要叮嘱患者注意卧床休息，戒烟戒酒，少食多餐，保证睡眠充足，按照睡眠，避免疲劳过度或情绪过激[3]；在运动辅助方面需要加强针对心肌梗死疾病的干预，患者在接受1～2个月的治疗疾病心肌梗死疾病症状将得到明显的改善，此时患者在护理人员的帮助下可以进行一些小幅度的运动，加快康复速度，强化患者心肌功能。在运动辅助治疗过程中，护理人员需要重点注意以下几个方面：①根据患者当前的机体康复情况与身体特点有针对性地制定运动方案，在对运动强度进行适当控制的情况下尽量持续患者的运动时间；②把握运动均衡，护理人员要根据主治医师所提出的意见对运动方式与运动量有一个全面的把握[4]；③循序渐进地开展辅助运动，尤其是在患者病情进行稳定状态后，需要逐步地增加患者运动量，将患者沉睡以久的身体机能进一步激发出来，进而达到预期的康复效果。

1.3 统计方法

对相关数据进行采集，通过SPSS 18.0统计学软件分析相关数据，在对组间资料进行对比的过程中，计数资料用[n（%）]来表示，组间通过χ2检验；以（x±s）对计量资料进行表示，组间通过t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组中患者中十分满意17例、满意20例、总满意率37例，高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症情况对比

观察组中有3例出现心律异常3例出现心力衰竭、急性感染4例，对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

无论是心肌梗死还是糖尿病疾病都是临床医学中的高危型疾病，随着人们生活方式的不断变化，糖尿病合并心肌梗死疾病的发病率正呈现出逐年上升的趋势[5]。糖尿病疾病的发病机理十分复杂，是患者机体内外各种因素共同作用的结果，在患者在疾病变化情况不够重视的情况下，很有可能会引发严重的心肌梗死疾病，使疾病预后更加不乐观，严重情况下还会造成患者死亡[6]。根据以往的临床经验可知，以急诊治疗的思路为患者提供护理干预能够使患者的饮食规律、运动能力以及心理状态等方面得到进一步的强化，对可能出现的各种其他并发症起到一定的控制作用，进而实现患者生活质量的提升。endprint

预见性护理最大的特点在于其有着比较强的针对性，严格依照疾病症状特点、变化趋势制定护理措施，全面辅助相关的治疗工作，降低患者并发症发生率。在为患者提供预见性护理的过程中，护理人员需要对疾病症状特点以及患者的情况变化有一个全面的掌握，加深对于患者的认识，高血脂、高血压以及高胰岛素血症均是糖尿病合并心肌梗死的危险因素，需要对患者病史、生活习惯进行认真的评估，看患者是否存在严重的危险因素[7]。在对高危患者进行评估的过程中，需要重点关注患者血压节律方面的观察，做好各项生命体征的检测工作。由于糖尿病属于一种典型的慢性疾病，患者在合并患有心肌梗死疾病的情况下相关症状均受到一定的遮掩，可能会延误治疗时机。因此，在为患者提供护理干预的过程中，医护人员需要强加患者症状变化方面的敏感性，提高警惕，强化认识。严格根据各项检测结果，对患者当前的病情进行判断。以前区疼痛为心肌梗死疾病的主要特征表现，呈持续性及压榨性特点，对于合并糖尿病患者则呈首发症状多样化的特点，同时伴有呼吸困难、低血压以及胃肠道反应等方面的症状[8]。此外，血浆游离脂肪酸浓度随血糖升高相應增加，增加心肌耗氧量，减弱心肌收缩力，诱发心律失常；过高的血糖水平，也可造成渗透性利尿，加重心肌受损程度，引起心血管事件。经实验研究发现，纳入该次实验研究的观察组患者在治疗期间各项指标方面均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，为糖尿病合并心肌梗死患者提供急诊护理干预能够有效提高患者对于护理工作的满意度水平，降低并发症发生率，改善患者的疾病预后，临床价值值得推广。

[参考文献]

[1] 郭玮.糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：121-122.

[2] 刘云婷.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理措施[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：113-114.

[3] 杨华.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理措施[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：169-170.

[4] 张焕芬，周彤.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：175-176.

[5] 王俊玫.糖尿病合并心肌梗死患者的急诊护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：173-174.

[6] 卫晓静，张红莉.急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理体会[J].求医问药，2012，10（12下半月）：682-683.

[7] 谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].中国医药科学，2012，2（12）：138-140.

[8] 陈红，张红.糖尿病合并急性心肌梗死患者的降糖治疗护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（23）：200-201.

（收稿日期：2017-07-04）endprint