昆明市中小学校医（保健教师）队伍现况调查研究

中小学校是儿童青少年集中生活、学习的场所，学校卫生工作人员的综合素质事关师生群体的身心健康[1]。因此，为进一步加强和提升校医队伍的整体素质，从而更好的适应学校卫生事业发展的需求，更好的服务于师生。本课题组在2015年9月—2016年9月对昆明市中小学校医（保健老师）的基本现状和校医室的配置情况进行了调查研究，现将情况报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

昆明市所属4个区、8个郊县的中小学的校医和保健教师，平均年龄（39.5±10.0）岁。

1.2 方法

自制《昆明市中小学校医、保健教师基本情况调查表》《学校卫生室基本情况调查表》对昆明市中小学校校医和保健教师进行问卷调查和实地调研。

1.3 统计学处理

资料用Excel表格汇总整理，应用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学校基本情况

总共调查昆明市四区八县的中小学校240所，其中城区120所，郊县120所。公立学校有162所，占67.5%，私立学校有78所，占32.5%。

2.2 校医室（医务室）配置情况

回收问卷调查统计出，所调查的240所学校中，设立有校医务室的有208所，占86.7%。城区学校全部设立有医务室，设置率100%，郊县学校设置率为73.3%。医务室建筑面积符合要求≥40 m2的有121所，占58.29%，医务室面积 ＜40 m2的有87所，占41.8%。配备有必备卫生器械设备的有145所，占70.4%（见表1）。

2.3 校医、保健教师基本情况

在所调查的240所学校中，城区有校医保健教师140名，其中兼职保健教师10名，占7.1%，校医130人，占92.9%。郊县乡镇有校医130名，其中兼职保健教师42名，占32.3%，校医88名，占67.7%。城乡对比，差异无统计学意义（χ2=0.043，P=0.718），见表2。

2.4 公立与民办学校校医配备比例比较

根据《学校卫生工作条例》的要求，中小学应按照学生人数/校医数（600：1）的比例配备专业卫生保健工作人员。所调查的240所学校中，公立学校校医配备比例达标（≥600：1）的学校有145所，占公立学校总数的89.5%。民办私立学校校医配备比例达标（≥600：1）的学校有28所，占民办学校总数的35.9%。2者相比较差异有统计学意义（χ2＝6.348，P=0.021），见表3。

2.5 校医年龄、性别分布情况

回收问卷调查统计表，城乡中小学校医中，以女性为主，共247人（91.50%），男性仅为8.5%。年龄分布中，30岁以下的占50%，30～45岁的占39.3%，45岁以上的占10.7%（见表4）。

2.6 校医学历、工作年限构成情况

城区与郊县校医在学历层次结构上，城区校医的学历层次优于乡镇，差异有统计学意义（χ2=5.268，P＜0.05）；城区的大专以上学历占89.2%，郊县的大专以上学历占78%。从事校医工作十年以上的者，城区高于郊县，差异有统计学意义（χ2=20.126，P＜0.05），见表5。

表1 校医室配置情况

表2 校医、保健教师分布情况

表3 在校学生人数与校医配置比

2.7 校医职称构成情况

城区与郊县校医在职称构成上，城区校医的职称层次占优势（χ2=6.618，P＜0.05），校医的职称主要是助理、初职、中级职称，分别占23%、30%、23%，见表6。

表4 校医性别、年龄构成情况

表5 校医学历、工作年限分布情况

2.8 校医专业构成情况

校医专业构成中，临床占44.8%，护理占34.1%，药学占7.8%，公共卫生占11.1%，中医占2.2%。见表7。

3 讨论

本次调研工作在昆明市辖的4个区，8个郊县进行。2010以来，云南省把学校基础卫生、师生安全放在中小学安全建设工作的重中之重。我校成为云南省校医培训基地，协助教育厅开展托幼机构、小学、中学校医的各项轮训工作。

校医务室是校医进行日常工作的特定场所，且必须配备有常规的医疗器械设备[2]。本次调查发现，仍有部分学校未配置有校医室，部分学校校医室面积未达标，常规医疗器械设备配置不足，很大程度的制约了学校卫生工作的开展和卫生工作的质量。因此，各级各类行政主管部门应该拨付资金，学校自身也应该积极争取对校医务室建设的专项经费支持，扩大面积、配齐设备设施。同时，学校应该主动与各级卫生行政主管部门沟通交流，探索以托管的形式，遵照国务院《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗机构管理条例的实施细则》的规定[3]加强对学校校医务室的统一监督管理，定期组织检查验收工作，提高校医职能在学校办学中的地位。本文研究结果与刘其礼[4]等结果类似。本次调查发现，公立学校在校医配备比例达标（≥600∶1）方面优于私立学校。有关部门，在审批私立办学准入资格时，应该将校医建设纳入评判指标。

调查发现，校医的专业学历和职称构成有明显的城乡差距，且具有副高职称的仅占3.6%，校医的专业尽管《学校卫生工作条例》第二十二条规定“学校卫生技术人员的专业技术职称考核、评定，按照卫生、教育行政部门制定的考核标准和办法，由教育行政部门组织实施”。但本次调查结果与仇元营的研究结果一致[5]，校医的职称归口并不明，晋升教师职称系列存在与专业教师的比拼，校医并不占优势。晋升卫生类职称系列，并未设立有相应的卫生系列职称评定委员会。职称晋升困难，一方面不利于校医专业的发展，另一方面也必然导致该群体的工作积极性降低，严重影响了校医卫生工作的质量。因此，抓好校医队伍建设，首当其冲的就是解决职称归属问题。同时，本次调查发现校医专业结构中护理的比例偏高，使得其所在学校的校医工作难以深入开展，有关部门应该加以重视，因为校医的专业性很强，需要从业者具备一定的疾病保健、预防、救治、健康教育等专业知识，否则难以胜任新形势下学校卫生工作的需求。

表6 校医职称构成情况

表7 校医专业结构分布情况

综上所述，学校卫生工作的内涵也从最初的常见病和传染病的防治、检查监测环境卫生、开展健康教育、培养学生的健康行为等方面，扩展到食品安全、营养餐的制定、控烟禁毒、心理咨询、伤害事故预防等诸多方面[6]。有研究报道，突发性公共卫生事件近70%发生在人群密集的学校[7]。据此可认为，国家有关部门应该组织修订《学校卫生工作条例》、制定国家层面的《校医管理条例》，教育行政部门应通力合作，加大校医务室的基础设施建设的投入力度，进一步规范校医执业范围、准入标准、继续教育培训制度和工作内容。学校层面也应该结合自身实际，主动向行政主管部门要求增设校医系列的职称编制系列[8]。

[1]吴琼.南京市中小学校医和保健教师基本情况调查[J].中国校医，2016，30（9）： 702-703．

[2]唐红梅，胡燕琪，杜望春，等.上海地区学校卫生保健专业人才知识技能培养目标的调查[J].中华医学教育杂志，2013，33（5）：683-686．

[3]国家教育委员会，卫生部．学校卫生工作条例（中华人民共和国国家教育委员会令第10号）[A/OL].（1990-06-01）[2012-11-15]．http://www．gov．cn/fwxx/bw/jyb/content_2267011．htm．

[4]刘其礼，张学思，李红颜，等.广东省中小学校卫生室现状分析[J].中国校医，2016，30（3）： 226-227．

[5]仇元营 ， 余小鸣 ， 张芯 ，等.我国中小学校医专职校医配备现状 .[J]．中国学校卫生，2014，35（11）：1746-1748．

[6]陈荣凯，钟苑芳，江海棠.深圳市某街道学校、托幼机构校医及卫生室的配置情况分析[J].中国医疗前沿，2012，7（23）： 95-96．

[7]金晓凤.桐庐县中小学校校医配置现状调查[J].浙江预防医学，2013，25（12）： 65-67．

[8]闻伟虹.如何做好校医队伍的建设与管理[J].中国校医，2012，26（1）： 66-67．