ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理方法与应用价值探讨

范珍珠 辜惠兰 梁玉锋

[摘要] 目的 探讨ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理方法与应用价值。 方法 收集该科2016年1月—2018年8月31例ICU糖尿病酮症酸中毒患者，随机将患者分组，对照组予常规护理，干预组予全面护理干预。比较二者在患者满意率、血糖以及尿酮、纠正ICU糖尿病酮症酸中毒的时间、病情好转的时间、血糖控制理想的时间、平均住院的时间、护理抱怨发生率方面的差异。 结果 干预组满意率、血糖以及尿酮、纠正ICU糖尿病酮症酸中毒的时间、病情好转的时间、血糖控制理想的时间、平均住院的时间、护理抱怨发生率方面相较于对照组更好（P<0.05）。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒者实施全面护理干预效果确切。

[关键词] ICU糖尿病酮症酸中毒;护理方法;应用价值

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0102-02

糖尿病酮症酸中毒是一种多因素导致的疾病，以酸中毒、脱水、高酮血症和高血糖为症状，和不良生活习惯、合并基础疾病等有关，需要有效控制血糖和尿酮。在治疗同时，加强对患者的有效护理非常重要[1-2]。该研究收集该科2016年1月—2018年8月31例ICU糖尿病酮症酸中毒患者，随机将患者分组，对照组予常规护理，干预组予全面护理干预。比较二者在患者满意率、血糖以及尿酮、纠正ICU糖尿病酮症酸中毒的时间、病情好转的时间、血糖控制理想的时间、平均住院的时间、护理抱怨发生率方面的差异，分析了ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理方法与应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集该科31例ICU糖尿病酮症酸中毒患者，随机将患者分组，干预组男、女例数分别8例和8例。年龄44～78岁，平均（56.10±2.35）岁。糖尿病病程2～16年，中位值为（7.11±2.11）年;血糖均值为（21.21±6.12）mmol/L， 随机尿酮均值为（2.23±0.91）mmol/L。对照组男、女例数分别8例和7例。年龄44～77岁，平均（56.21±2.11）岁。糖尿病病程2～16年，中位值为（7.14±2.14）年;血糖均值为（21.19±6.24）mmol/L， 随机尿酮均值为（2.26±0.78）mmol/L。两组一般资料有可比性。

1.2  方法

对照组予常规护理，干预组予全面护理干预。①心理护理。在 ICU 病房中，存在糖尿病酮症酸中毒患者心理压力大，需要了解患者产生不良情绪原因并给予有效的心理疏导，激发其治疗的积极性。②饮食护理。 对于糖尿病酮症酸中毒患者需要对饮食进行严格控制，摄入低盐、低糖、丰富维生素食物。③健康教育。 介绍糖尿病酮症酸中毒的发生原理、治疗方案，提高患者的认知和自我管理能力，使其自觉采纳健康生活方式。④用药指导。对患者介绍用药方法、避免随意使用药物，并定期进行血糖的监测，以判断用药的效果和及时调节用药[3-4]。

1.3  观察指标

比较两组满意率;纠正ICU糖尿病酮症酸中毒的时间、病情好转的时间、血糖控制理想的时间、平均住院的时间;护理前后血糖以及尿酮;护理抱怨发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学统计分析数据，计数资料和计量资料采用[n（%）]及（x±s）表示，分别应用χ2检验和t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组满意率对比

干预组满意率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  護理前后血糖以及尿酮对比

护理前两组血糖以及尿酮相似（P>0.05）;护理后干预组血糖以及尿酮优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组纠正ICU糖尿病酮症酸中毒的时间、病情好转的时间、血糖控制理想的时间、平均住院的时间对比

干预组纠正ICU糖尿病酮症酸中毒的时间、病情好转的时间、血糖控制理想的时间、平均住院的时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组护理抱怨发生率对比

干预组护理抱怨发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

目前，糖尿病患者不断增多，发病率高，且糖代谢紊乱加上脂肪代谢紊乱，容易产生酸中毒和高血酮，出现糖尿病酮症酸中毒，需要及时给予有效治疗和护理[5-7]。护理期间全面护理干预可从多方面对患者进行有效干预，如饮食指导、健康教育以及心理疏导、用药指导等，可促使患者建立良好的生活习惯和饮食习惯，有效控制患者的血糖情况，逆转病情，改善预后[8-10]。患者应绝对卧床，注意保暖，及时清洁口腔和皮肤，防止压疮和继发感染。在昏迷的情况下，应特别注意密切观察病情的变化，如心理状态，瞳孔大小和反应，呼吸，血压和心率，并记录胰岛素和胰岛素的量[12-16]。每1～2 h监测血糖，血酮，尿糖和尿酮，并及时检测电解质，CO2结合或血气分析。这种疾病的影响在治疗的后期阶段很差，因此应该以预防为主。对于糖尿病并发症，如糖尿病肾病，肝肾功能不全者。在70岁以上的老年人中，心肺功能障碍避免使用可以用胰岛素治疗的双胍类药物。对于那些不健康的饮食习惯，特别是那些喝大量酒精的人，应该接受特殊教育，告知饮酒的危害，尽量减少酮症酸中毒的发生率。积极清除各种原因引起的酮症酸中毒，如感染等原因。

该研究中，对照组予护理常规操作，干预组予全面护理干预。结果显示，干预组满意率、血糖以及尿酮、纠正ICU糖尿病酮症酸中毒的时间、病情好转的时间、血糖控制理想的时间、平均住院的时间、护理抱怨发生率方面均较于对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。从结果可见，全面护理干预在ICU糖尿病酮症酸中毒护理中的效果确切，通过多方位、整体化护理，可最大限度促进患者病情改善，并快速纠正酮症酸中毒和理想控制血糖，从而缩短住院时间，减轻患者的经济负担。

綜上所述，全面护理干预在ICU糖尿病酮症酸中毒护理中的效果确切，可改善血糖以及尿酮，减少护理抱怨发生率。

[参考文献]

[1]  刘晓菲.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用效果[J].首都食品与医药，2018，25（18）：112.

[2]  黎珍妹，华美霞，丁芳.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的应用价值及对负性情绪、疼痛程度的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（7）：899-901.

[3]  张华敏.急诊糖尿病酮症酸中毒的整体护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：44-45.

[4]  周秀燕.急诊糖尿病酮症酸中毒患者开展综合护理干预对其治疗效果的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：108-109.

[5]  陆长永.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：122-123.

[6]  刘静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：112-113.

[7]  陈丽芳.糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理对策[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：122-123.

[8]  纪琳琳.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用[J].大医生，2018，3（5）：157-158.

[9]  徐全凤.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：146-147.

[10]  梁丽霞.综合护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者疗效的影响[J].中国民间疗法，2018，26（4）：85-86.

[11]  林珊.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：125-126.

[12]  周锦华，钱凤萍，张金玲.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：165-166.

[13]  韩如.整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：162-163.

[14]  张海珍.糖尿病酮症酸中毒患者于急诊采取的护理措施的疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：60，62.

[15]  叶衍.急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：113-114.

[16]  任增智.急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：120-121.

（收稿日期：2018-09-21）