托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏对儿童验光结果的影响

邓晓， 余兆敏

我国儿童视力问题人群规模逐渐扩大，儿童近视眼和远视眼的发病率水平显著升高[1]。不同的眼部疾病对于儿童今后的学习和生活都带来了不便之处[2]。在临床实践的过程中睫状肌麻痹对于儿童的验光具有重要的意义。只有采用科学准确方法进行验光，才能够为儿童后续的干预和治疗提供科学精准的参考依据[3]。本研究为了探讨托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏对儿童验光结果的临床影响差异，选取了本院眼科2015年12月至2016年7月临床接收的有验光配镜需求的儿童80例(160眼)为研究对象，针对儿童采用不同散瞳剂进行验光后的结果进行比较研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年12月至2016年7月梅州市人民医院接收的有验光配镜需求且电脑验光仪检测显示近视的儿童，共计80例(160眼)，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组中男25例，女15例；年龄8～15岁，平均年龄(10.71±1.02)岁。对照组中男26例，女14例；年龄8～15岁，平均年龄(10.51±1.34)岁。两组儿童在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《眼科学》中近视的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 (1)符合近视的诊断标准；(2)年龄8～15岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)眼球发生器质性病变；(2)对托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏过敏者。

1.5 方法 对照组给予1%阿托品眼膏(广州市中山眼科医院院内制剂)点眼，每日1次，连续3 d后以带状检眼镜作视网膜检影验光，3周后复光；观察组给予托品酰胺滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司)点眼每10分钟1次，连续3次，最后一次10 min后行带状检眼镜视网膜检影验光，第2天复光。计算矫正效果为1.0的初测及复光的球镜及柱镜度数的差值，以相差≤0.5D为结果相同，分别比较两组儿童中差值<0.5D、0.5～1.0D和>1.0D的眼数。所有儿童的上述验光操作均由同一位熟练医生完成。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童球镜相差度数比较 见表1。

表1 两组儿童球镜相差度数比较[n(%)]

表1结果表明，两组儿童3个球镜相差度数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组儿童柱镜相差度数比较 见表2。

表2 两组儿童柱镜相差度数比较[n(%)]

表2结果表明，两组儿童3个柱镜相差度数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

在临床实践过程中，对于一些青少年屈光不正患者来说，其调节功能作用往往较强。一旦对于调节紧张的消除效果不佳时，必然会对验光结果产生不同程度的影响[4-5]。通常情况下临床上对于年龄较小的患儿均会给予其散瞳验光等措施，其目的是要麻痹儿童的睫状肌，从而有效降低调节干扰，最终获得儿童正确的屈光度数。在临床实践过程中散瞳验光的特点较为明显，主要表现在容易观察、验光结果准确等方面[6]。

阿托品属于临床上常用的睫状肌麻痹剂，其临床作用主要用于阻断副交感神经对睫状肌和瞳孔括约肌的兴奋作用，能够有效降低调节干扰[7]。因此，阿托品在临床睫状肌麻痹的过程中得以广泛应用，尤其是对于学龄前以及远视等可能调节力过强的患者更是首选。但是阿托品的临床缺点也十分明显，一是阿托品散瞳作用的发挥效果十分缓慢，通常情况是用药后30～60 min后才能开始，但是起效后持续时间也较久。对散瞳的维持时间可达10 d以上。在这样的情况下，儿童会因散瞳作用出现畏光以及调节困难、视物不清等症状，严重降低其生活质量，给其正常的生活和学习等带来不利影响。同时，有报道已经证实阿托品在临床实践过程中可导致相关患者出现面色潮红、皮肤干燥、心跳加速等不良症状，进一步对患者的健康产生影响[7]。

托品酰胺滴眼液属于阿托品衍生物中的一种，其临床作用是能够有效的抑制副交感神经作用，也能够有效的产生松弛瞳孔括约肌的作用[8]。托品酰胺滴眼液的临床作用效果与阿托品相比较，整体效果较弱，其调节麻痹作用的高峰更容易出现，尤其是对儿童来说持续作用时间更小，因此对于儿童所产生的副作用也较小[9-16]。凭借这一特点，这种方式得到了广大儿童及家长的喜爱。从本研究结果上看，采用两种不同散瞳剂进行验光后，两种方法的一致率水平基本一致。

因此，笔者认为，托品酰胺滴眼液与阿托品眼膏对8周岁以上的近视儿童验光结果的影响基本一致，是该类儿童睫状肌麻痹过程中的理想散瞳剂。

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