加强成本控制 提高医院后勤精细化管理水平

摘 要：后勤管理一直是医院管理工作中必不可少的重要组成部分，医院后勤部门为医疗、教学、科研、预防保健、康复等工作起着强有力的支撑和保障作用，并直接影响到医院的正常运行和医疗服务质量。随着公立医院开始加强成本核算，后勤部门已成为需要重点控制成本的对象之一，如何提高医院后勤成本管理控制水平，降低医院的运行成本，从而更好地提升医院的经济效益和社会效益，已经成为一个重要问题。

关键词：后勤管理 成本控制 精细化

中图分类号：F234 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）11-245-02

后勤管理一直是医院管理工作中必不可少的重要组成部分，医院后勤部门为医疗、教学、科研、预防保健、康复等工作起着强有力的支撑和保障作用，并直接影响到医院的正常运行和医疗服务质量。而当前一些公立医院的后勤管理工作还比较粗放，预算管理、成本控制及内部控制意识差，缺乏一套规范、科学、系统的成本控制精细化管理方法。随着公立医院开始加强成本核算，后勤部门已成为需要重点控制成本的对象之一，如何提高医院后勤成本管理控制水平，降低医院的运行成本，从而更好地提升医院的经济效益和社会效益已经成为一个重要问题。

一、建立二级库，加强物资管理

医院卫生耗材用途广、供应商多、规格型号复杂，价格和种类千差万别，从几元到上万元不等。实际工作中需要详细记录每一种卫生耗材的规格、型号、金额、供应商，而面对种类繁多的卫生耗材很难直接获取，定期盘点时经常发生账实不符现象，给医院经济管理带来不小的难度与挑战。

二级库管理模式分为两个层面：一级库负责基础信息维护、采购、入库、退货等高值耗材信息，二级库用于管理库房内高值耗材的提取和入库。采用二级库模式，一级库负责耗材的采购、基础信息录入维护、接收供应商的货物等工作，二级库库存量不足时，从一级库调入，临床科室使用二级库中的耗材时，该耗材从二级库出库并接入医院物价收费系统，将耗材成本计入患者账单。

二级库模式的使用，能有效地监控每月耗材的出库、入库的真实性、有效性，使得后勤物资管理更加精细化；能有效地利用网络数据监控每月耗材的出入库品种、价格、流向科室；供应商资料等基础数据，做到合理库存，从而为全年的预算管理提供数据支撑；二级库精细化的管理模式，能很准确地提取各个一级库房、二级库房的耗材入库、申领、验货、出库等数据，能有效地监控并发现物资管理过程中存在的漏洞，同时翔实的出入库大数据为后勤工作乃至医院的科室全成本核算提供强有力的支撑。

二、加快信息化建设，提升后勤工作的精细化水平

2009年，国务院发布了《关于深化医药卫生体系的改革的意见》中确定了“一个目标、四大体系、八项支撑”总体框架，信息系统是支撑医疗卫生体制改革“四梁八柱”的八柱之一，要求建设使用共享的医药卫生信息系统。

目前，很多公立医院存在信息不对称、信息孤岛。各职能部门、业务科室开发的子系统仅供本部门使用，与关联科室没有信息接口，不同部门之间存在信息重复录入、准确性差、数据交换效率低下等问题。医院资金流、物流、人流处于隔离状态，这严重影响后勤精细化管理及医院经济运行效率。

医院后勤的水电气消耗、维修物资及人力管理一直是后勤管理的重点及难点。传统的后勤维修，维修人员接到电话报修后到现场进行维修，后勤部门根据完成的维修工单在系统中对维修物资进行出库，并计入维修科室成本。后勤的维修系统与医院成本核算系统、绩效管理系统并未进行关联。后勤部门每月汇总医院总体维修明细，仅供后勤部门分析出医院维修总成本，无法将科室维修成本导入医院财务部成本管理系统，从而科室成本核算无法真实反映科室维修费，同时维修系统与绩效考核系统存在信息不共享，导致了科室的绩效考评不能利用第一手的真实资料对科室进行全方位评价。

信息化管理模式下，医院开发有多个保修方式，包括电话报修、互联网报修、手机App报修等功能，医院的后勤管理实行网格化管理，管家式服务。维修责任人可以从多渠道接到报修信息，从而及时有效地进行维修，依托于物资管理的二级库模式，维修物资从物资管理处库房出库即进入所对应科室的成本之中，形成维修科室的维修成本。相应的维修工时、维修满意度等信息及时进入绩效考核系统，作为维修工人月度绩效的核算依据。

信息化的管理模式，有效解决了资金流、物流、人流分离，信息不共享的现状。维修的材料费准确地从物资库房转入科室维修成本，物资出入库准确、高效，提高了后勤物资库存管理的准确性，有效避免定期盘点存在的账实不符；维修成本转入医院财务成本核算系统，为医院科室的消耗提供准确数据，为医院的科室成本管理提供依据；维修成本转入医院成本核算系统与绩效考核系统，也极大方便了绩效考核部门对科室的维修成本进行动态的追踪、考核，从而能有效遏制过度维修、不当维修等现象；维修系统汇总的维修数据，能及时反馈医院维修成本、维修消耗等从而间接的分析出医院固定资产、设备的使用状态，从而为资产管理部门的设备报废、更新改造、设备大修等提供数据支撑。

三、全面推行招标采购，降低后勤物资采购成本

医院后勤物资涉及全院办公用品、卫生材料、维修物资、五金材料、被服、餐饮原料等。全面推行招标采购，进行竞争性招标，能有效地降低后勤物资采购的成本，规避后勤管理存在的舞弊。

后勤部門加强后勤物资招标流程的管理，确保找专门的招标机构进行招标，按照国家及医院规定的招标流程进行招标，保证招标程序的科学性、规范性。后勤物资种类繁多、涉及部门多，要确保在内控制度的基础上，保证招标的公平、公正、公开，防止暗箱操作。全面推行招标采购，按照规范化、科学化招标流程进行采购，有效地降低后勤物资采购成本，从而降低医院经济运行的整体成本，提升医院的总体竞争力，从而以更加优质高效的医疗服务来回馈广大人民群众，成为政府放心、人民满意的公立医院。

四、业务外包，降低后勤运行成本

医院后勤工作复杂多样，涉及多个方面，包括有供热站、污水处理站、通讯班、电梯班、供氧站、配电室、车队、木瓦油工班、电工班、铁工班、餐饮中心、洗涤中心、影印中心、绿化班、配送中心、保洁中心、运送中心等。随着社会发展进步，现代化程度的提高，社会分工也越来越精细化。目前，医院后勤工作存在人员不足、素质水平不高、学历层次低等问题，医院自主办后勤，大而全小而全的模式已经不能很好地适应社会进步与医院发展的步伐。医院后勤工作要运用科学分析方法，分析自身发展过程中存在的优势、劣势、机会与风险，积极探讨引入社会优质资源，参与医院后勤服务工作，从而降低医院后勤工作人员的人员经费支出，以更加具有竞争性的价格、更加有效的工作，为医院提供专业化的后勤服务。

通过引入优质社会资源，参与医院后勤工作，不仅能提升医院后勤服务水平，提升医院后勤服务满意度，提升医院医护人员工作及病患、就医的满意度，而且能提升院内后勤工作人员的竞争意识、危机意识，从而不断提升内部工作人员的素质与技能，形成良性循环，更好地为医院后勤服务，提高医院的软实力。

五、优化后勤人才引入机制，加强人员培训

目前，划入医院后勤部门工作的员工普遍存在着人员素质不高、学历低下、继续教育培训不足等现状。后勤的工作人员有很多是医院护理、医技等部门转入的分流人员，存在着不懂、不会、不适应后勤等现状。

医院后勤工作需要优化后勤人才引入机制，尝试走出去引进来。引入优秀的专业技术人员，提升整个技术团队的水平，提高工作的效率效果。随着社会进步及医院信息化的发展，后勤的维修部门、供氧站、污水站、变电站、通讯班、空调班、供热站、洗涤中心等部门均已全面实施信息化管理，后勤工作人员若没有与时俱进的知识培训，将不能适用医院后勤的发展壮大及日新月异的信息化管理。

笔者所在的青岛大学附属医院后勤管理要求技术工人全部持证上岗，医院为鼓励技术工人用最新知识技能武装自己，报销持证上岗费用及经过审批的外出培训费用。后勤各班组部门定期举行技术比武，经验学习，提高整个团队的技术水平，且将技术比武与绩效挂钩，奖惩分明，鼓励一岗多能，能有效地降低后勤运行的人工成本，从而为医院的整体经济运行降低成本。

参考文献：

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[2] 于蔚等.加快信息化建设，提高医院精细化管理水平[J].经济师，2016（11）：99-101

[3] 李萍，刘鹏.加强医院精细化管理的思考[J].现代醫院管理，2011，09（5）：28-30

（作者单位：青岛大学附属医院 山东青岛 266003）

[作者简介：李倩（1983—），女，硕士，研究方向：财务管理、成本控制。]（责编：若佳）