系统化护理干预在降低急诊静脉输液不良反应及提高护理满意度中的作用

冯玉丽++陈绮妮+赵锦丽

[摘要]目的 探讨系统化护理干预系统化护理干预在降低急诊静脉输液不良反应及提高护理满意度中的作用。方法 选取2015年2月～2017年3月在我院急诊科实施静脉穿刺输液的患者247例，根据随机对照分组方法，分为实验组（n=134）和对照组（n=113），两组分别采取系统化护理干预和传统护理干预模式。分析对比两组患者的不良反应发生率以及护理满意度得分情况。结果 干预组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；干预组护理满意度得分高于对照组（P<0.05）。结论 系统化护理干预能有效降低急诊静脉输液不良反应的同时提高了护理的满意度。

[关键词]急诊静脉输液；不良反应；护理满意度；系统化护理干预；传统护理干预

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0195-03

The role of systematic nursing intervention in reducing adverse reactions of intravenous infusion and improving nursing satisfaction

FENG Yu-li CHEN Qi-ni ZHAO Jin-li

Department of Emergency，Panyu District Hexian Memorial Hospital in Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 511400，China

[Abstract]Objective To explore the role of systematic nursing intervention in reducing adverse reactions of intravenous infusion and improving nursing satisfaction.Methods 247 patients in our hospital emergency department with intravenous infusion from February 2015 to March 2017 were selected，and were divided into experimental group （n=134） and control group （n=113） according to the random control grouping method.The two groups were given systematic nursing intervention and traditional nursing intervention mode respectively.The incidence of adverse reactions and nursing satisfaction scores of the two groups were analyzed and compared.Results The incidence of adverse reactions in the intervention group was lower than that in the control group （P<0.05），and the score of nursing satisfaction in the intervention group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Systematic nursing intervention can effectively reduce the adverse reactions of emergency intravenous infusion，and improve the satisfaction of nursing.

[Key words]Emergency intravenous infusion；Adverse reactions；Satisfaction of nursing；Systematic nursing intervention； Traditional nursing intervention

在醫院对急诊患者的临床治疗方式中，静脉输液是其重要的组成部分之一。在临床上，急诊患者由于病情的集中性、多样性、严重性以及使用药物的种类较多，导致了急诊输液护理难度较住院输液大，加上静脉输液属于侵入性操作，导致急诊患者出现输液反应的概率也明高于住院输液患者[1]，继而引起了患者的满意度下降。有效的护理干预能大大降低临床输液反应的发生，提高患者的满意度[2-3]。本研究通过分析比较系统化护理干预和传统护理干预分别运用于急诊输液中时患者输液反应发生率和护理满意度得分情况，对两种干预方式的有效性进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年3月在我院急诊科实施静脉穿刺输液的患者247例，根据随机对照分组方法，分为实验组（n=134）和对照组（n=113），排除长期慢性疾病、精神类疾病以及自主判断能力缺失的患者，并与患者签订知情同意书并经过本院伦理委员会审核通过后纳入，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 方法

实验组采取系统性护理干预模式，对照组则采用传统护理干预模式主要包括：对疾病及使用药物常见不良反应的教育；常规巡视及询问，及输液后的常规健康教育三个方面。而后记录输液过程中对患者发生的输液不良反应情况，于输液结束后填写护理满意度调查表并对得分情况进行记录，而后对两组患者的不良反应发生率以及护理满意度得分进行分析对比。endprint

1.3系统性护理模式方案

从健康教育、心理干预、输液护理、护理巡视及起针护理5个方面入手，分别对应患者输液前、输液前、输液中、输液后3个时间段。具体如下：①健康教育：在患者入院时针对患者疾病情况，对患者解释疾病的病因、加重原因、治疗措施等一般情况，有针对性的在输液室明显位置张贴当下常见疾病的一般情况介绍、治疗方式、预防措施等。②心理干预：一般患者对侵入性操作都会有恐惧感。在入院及治疗前，加强与患者的交流，操作进行过程中要及时询问患者的感受，在整个交流过程中，语气和蔼，并且表达通俗易懂，尽量避免使用医学名词，这样能很好的缓解患者对来医院就诊的紧张情绪，减少患者的恐惧感。③输液护理：在实施静脉穿刺术前要询问患者及家属意见，并选择合理的位置进行操作。术中要积极转移患者注意力，并保证操作的一次性成功，随后固定好针头，并仔细检查防止针头滑脱。向患者和家属说明药物成分、管内每分钟滴数、总输液量等常见输液的注意事项。④护理巡视：在输液过程中，护理人员定时巡视输液室正在输液患者情况。巡视过程中，仔细观察患者输液部位皮肤、针头情况，查看输液袋内剩余液体量，墨菲滴管内每分钟液滴数，并询问其感受，及时发现解决患者出现的问题，如果出现药物反应在跟值班医生及时沟通的同时立即采取措施。⑤起针护理：在输液结束拔出针头时，要做到快速、准确，针头拔出后立即用棉签按压进针出30 s，并嘱患者自行按压5 min以上。针对患者病情，向患者交代饮食、运动以及体位等注意事项，需要配合口服药配合治疗的患者，应向患者强调药物的服用方法，并向患者交代下次输液前注意事项，如避免空腹、饮酒及剧烈运动等。

1.4评价指标

输液不良反应包括：发热、穿刺失败、液体渗出、血液回流、疼痛加重、针头滑脱、创口血肿，出现其中一种记为输液反应阳性。

护理满意评分根据护理满意度调查表进行评定[4]，护理满意度调查表包括护理技术、工作态度、输液室环境、输液室管理，4个方面共计25个条目，每个条目4分（1分=不满意，2分=基本满意，3分=比较满意，4分=非常满意），总分100分。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，变量相关分析采用直线相关分析，以P<005為差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不良反应发生率的比较

干预组发热、穿刺失败、液体渗出、血液回流、疼痛加重、针头滑脱、创口血肿发生率以及不良反应总体发生率均于对照组（P<0.05）（表2）。

2.2 两组患者护理满意度调查表得分的比较

干预组护理技术、工作态度、输液室管理方面评分及满意度调查表总分均高于对照组（P<0.05）；干预组输液室环境得分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3 讨论

目前的临床治疗中，急诊患者由于起病急，病情相对较重，而静脉给药途径的优势在于药物起效快、缓解症状相对迅速、副作用小，能快速的发挥治疗效果，缓解症状，所以静脉输液是临床治疗手段中不可或缺的部分[5]。但是在临床护理中，静脉输液属于介入endprint