彩色多普勒超声和超声造影在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值分析

王丽荣

[摘要]目的 研究彩色多普勒超声和超声造影在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2016年1月1日～2017年9月20日在我院进行治疗并经病理检查确诊为卵巢肿瘤的100例患者作为研究对象，将患者依次进行彩色多普勒超声检查、超声造影检查，比较两种检查方式的敏感性、特异性以及准确性，并观察比较良恶性肿瘤超声造影的参数。结果 超声造影检查卵巢肿瘤患者的敏感性（96.00%）、特异性（92.00%）以及准确性（94.00%）均高于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；超声造影检查卵巢肿瘤良性病变的始增时间[（25.73±2.31）s]、峰值时间[（27.92±5.18）s]、灌注强度[（6.05±3.29）dB]和恶性病变比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在鉴别诊断卵巢肿瘤中，超声造影具有较高的灵敏性和准确性，临床应用价值比彩色多普勒超声检查更大。

[关键词]卵巢肿瘤；彩色多普勒超声；超声造影；鉴别诊断；应用价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（c）-0082-03

Analysis on the application value of color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in differential diagnosis of ovarian tumors

WANG Li-rong

Department of Ultrasound，Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114034，China

[Abstract]Objective To study the application value of color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of ovarian tumors.Methods From January 1，2016 to September 20，2017，100 patients with ovarian tumor confirmed by pathological examinations and treated in our hospital were enrolled as research objects.They were all examined by color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound successively.The sensitivity，specificity，and accuracy of the two methods were compared.Besides，the parameters of contrast-enhanced ultrasound on benign or malignant tumors were observed and compared.Results The sensitivity （96.00%），specificity （92.00%） and accuracy （94.00%） of contrast-enhanced ultrasound in detection of patients with ovarian tumors were higher than those of color Doppler ultrasound，the difference was statistically significant （P<0.05）.In Contrast-enhanced ultrasound，the initial increase time，peak time and perfusion intensity of benign ovarian tumors were （25.73±2.31） s，（27.92±5.18） s，and （6.05±3.29） dB，which were displayed statistical differences compared with those in malignant lesions （P<0.05）.Conclusion In the differential diagnosis of ovarian tumors，contrast-enhanced ultrasound has high sensitivity and accuracy，and the clinical value is more important than color Doppler ultrasound.

[Key words]Ovarian tumor；Color Doppler ultrasound；Contrast-enhanced ultrasound；Differential diagnosis；Application value卵巢腫瘤（ovarian tumor）是女性常见的生殖器官病变[1]，其具有良性病变和恶性病变之分。卵巢肿瘤患者在疾病早期的临床症状不明显，以腰酸、腹胀、腹痛、尿频、阴道出血以及腹部包块等为主要临床表现[2]。在月经初潮早、绝经晚以及未生产的女性中多发，且近年来卵巢肿瘤的发病率随着环境因素和人们生活方式的改变而持续增加[3]。卵巢恶性肿瘤会危及患者的生命安全，临床尽早鉴别诊断卵巢肿瘤的性质，有利于采取相应的治疗方法。本研究选取我院收治的100例卵巢肿瘤患者作为研究对象，旨在比较彩色多普勒超声检查和超声造影检查鉴别诊断卵巢肿瘤的临床价值，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月1日～2017年9月20日我院收治的100例卵巢肿瘤患者作为研究对象。患者年龄21～72岁，平均（51.65±3.87）岁；产次0～4次，平均（2.01±0.62）次；病理檢查结果显示良性病变60例，恶性病变40例；卵巢包块62例，卵巢增大伴小结节18例；其中下腹存在不适感80例，无明显症状20例。纳入标准：临床资料完整且知情同意本研究内容的患者；本研究已经医院医学伦理委员会审批。排除标准：患有精神疾病或沟通障碍的患者；合并其他妇科疾病的患者。

1.2方法

彩色多普勒超声检查方法：选用美国GE公司生产的 Logiq7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，采用宽频线阵探头，中心频率设置为7.5 MHz。患者取仰卧位，对患者的卵巢部位进行扫查，对卵巢病变大小、结界、包膜情况以及回声情况进行观察和记录。使用多普勒血流成像技术对病变部位的血管和血流分布情况进行分析。

超声造影检查方法：造影剂选用声诺维 （SonoVue），从肘正中将配制好的六氟化硫混悬液静脉推注至患者体内，之后使用氯化钠注射液冲洗，造影时间为5 min，将造影图像存储，使用TIC软件分析造影图像。使用超声仪观察肿瘤内造影剂的强化及消退情况，并观察肿瘤的微循环灌注状态和参数。

1.3观察指标及判定标准

①观察彩色多普勒超声检查以及超声造影检查的诊断结果，计算敏感性、特异性以及准确性。敏感性=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%，特异性=真阴性例数/（假阳性+真阴性）例数×100%，准确性=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。②比较良性病变和恶性应变的超声造影参数，包括始增时间、峰值时间以及灌注强度。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方法诊断结果的比较

超声造影检查的敏感性、特异性、准确性均高于彩色多普勒检查，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2良恶性卵巢病变超声造影参数的比较

卵巢肿瘤中良性病变的始增时间、峰值时间均高于恶性病变（P<0.05），良性病变的灌注强度低于恶性病变（P<0.05）（表2）。

3讨论

卵巢肿瘤是临床上多发、常见的女性生殖系统疾病，心理因素、环境因素、遗传、未生育、初潮的过早及绝经较晚等均可诱发卵巢肿瘤[4]，卵巢肿瘤可在各个年龄段发生，且病死率随着年龄的增长持续增加。在临床检查中，由于卵巢肿瘤所处的位置较深，进行常规妇科检查容易出现误诊和漏诊的情况。卵巢肿瘤的早期症状和病理变化不明显，大部分患者被明确诊断为卵巢肿瘤时已处于晚期，手术治疗效果不大，对患者的预后和生存造成较大威胁，因此尽早对卵巢肿瘤的良恶性进行鉴别诊断对患者存活率的提高具有十分重要的意义。

临床上一般采用超声检查、CA125检测和超声造影诊断卵巢肿瘤，其中CA125检测是通过对血清中的肿瘤标志物进行检测来判断是否患有卵巢癌。血清CA125在较多疾病的水平均较高，但在早期卵巢肿瘤患者中，50%的患者血清CA125水平的检测结果处于正常值范围内，因此血清CA125检测在卵巢肿瘤的诊断中效果一般。

临床中鉴别良恶性肿瘤的理论依据为血管生成理论，恶性肿瘤间质中的新生血管处于活跃状态，而良性肿瘤则相反。彩色多普勒超声检查的图像清晰度高，扫查范围广，且其独有的探头能够使腹部及浅表器官占位性病变的良恶性鉴别诊断率提高。彩色多普勒超声检查应用在卵巢肿瘤患者的鉴别诊断中可清晰显示盆腔器官和病变部位[5-6]，肿瘤及其周边的血流动力学和血管分布情况均能取得较好的成像效果，但低速血流和小血管的成像效果一般。

超声造影检查的肿瘤微血管灌注情况的成像效果较好，可准确显示微血管的数量、血流量以及流速等参数[7]，能够有效鉴别卵巢良恶性肿瘤。与彩色多普勒超声检查相比，超声造影检查的造影特点体现在以下几个方面。①肿瘤性质的鉴别：彩色多普勒超声检查结果中出现误诊或漏诊情况可能是因为肿瘤体积较大、无腹水且肿瘤内部血液流速较低，而超声造影检查能够根据数据差异准确判断肿瘤性质；②肿瘤范围：卵巢恶性肿瘤会对肿瘤周围组织造成浸润[8-9]，使得图像边界模糊，而超声造影检查通过注射造影剂能够对肿瘤和周围组织的边界有效区分[10-11]，对手术方法和手术范围的确定具有较好的指导作用；③肿瘤内部实性结构的鉴别：卵巢肿瘤的声像图存在复杂性[12-13]，超声造影可增强回声，通过卵巢良恶性肿瘤内部回声的差异有利于鉴别准确率的提高。另外超声造影检查能实时动态地反映卵巢病变内的血流灌注情况[14]，弥补彩色多普勒超声检查检测病变内低速血流和细小血管的不足之处[15-16]，分析造影强化时间-强度曲线、各项参数特征，能够有效鉴别诊断卵巢肿瘤和瘤样病变。

本研究显示，超声造影检查中卵巢肿瘤患者的敏感性、特异性、准确性、始增时间、峰值时间以及灌注强度均优于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（P<0.05），提示与彩色多普勒超声检查相比，超声造影检查鉴别诊断卵巢肿瘤的效果更加优越。

综上所述，超声造影检查同彩色多普勒超声检查相比，其在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值更高，具有确定手术范围和指导临床治疗方案制定的作用。

[参考文献]

[1]廖建梅，杨舒萍，陈顺姬，等.彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].辽宁医学院学报，2014，35（4）：57-59.

[2]李斯琴.彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2014，13（5）：389-392.endprint

[3]万梅.超声造影引导下穿刺活检在卵巢肿瘤诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3603-3604.

[4]嚴富天，胡辉明，李晓莉，等.经阴道超声造影对卵巢肿瘤鉴别诊断的应用研究[J].重庆医学，2014，43（33）：4481-4484.

[5]龙登锋.超声检查结合血清CA125测定在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用分析[J].中外医学研究，2017，15（7）：49-51.

[6]苗润琴，白剑英，张勇，等.彩色多普勒超声引导下晚期卵巢癌穿刺活组织检查的临床应用[J].肿瘤研究与临床，2017， 29（6）：406-409.

[7]周文格.CDFI与CEUS对卵巢肿瘤的临床对比研究[J].中国超声医学杂志，2013，29（5）：474-476.

[8]张煜，周静，李明星，等.超声造影在卵巢肿瘤定性诊断中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（6）：403-405.

[9]程琦，范丽，王莎莎，等.超声造影在卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转诊断中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（8）：1441-1444.

[10]郝丽荣.超声造影在卵巢良恶性肿块诊断中的应用价值[J].医疗装备，2017，30（13）：19-20.

[11]张煜，周静，陈晓梅，等.超声造影结合血清CA125在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值[J].中国医疗设备，2016， 31（2）：67-69.

[12]查文，曹荔，卫爱民，等.超声造影在妇科瘤样病变诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：862-864.

[13]王海燕.30例卵巢肿瘤的超声诊断及图像分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14（3）：353-354.

[14]吴淑芬.三维造影增强能量多普勒超声与GI-RADS在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用[D].福州：福建医科大学，2016.

[15]李载红，景香香，游佳，等.超声造影在良恶性卵巢肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中国医药导报，2016，13（1）：117-120.

[16]张晟，李春香，忻晓洁.超声造影对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的研究进展[J].中国肿瘤临床，2013，40（7）：420-422.

（收稿日期：2017-11-6 本文编辑：闫 佩）endprint