神经内科230例住院眩晕患者的临床分析

牛思明

[摘要] 目的 分析神经内科眩晕患者的临床表现及病因。方法 方便选取该院在2015年4—11月间收治的230例眩晕患者作为主要的研究对象，了解眩晕患者的发病原因及确诊情况。结果 在230例眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有121例，后循环缺血患者共有58例，其中涵盖着小脑梗死患者17例，腔隙性脑梗死患者26例，颈动脉畸形患者15例。另外51例患者中，小脑出血患者有9例，神经症患者有18例，心律失常患者有6例，高血压病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神经元炎患者有3例，突发性耳聋患者有2例，病因不明患者有2例。结论 眩晕发病的诱因多种多样，良性阵发性位置性眩晕属于非常重要的原因，另外则是后循环缺血。医生需要关注良性阵发性位置性眩暈，强化对后循环缺血的认识，及时采取头颅CT和心电图的检查措施，以此提升基本的临床疗效。

[关键词] 神经内科；良性阵发性位置性眩晕；后循环缺血

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0064-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical manifestations and causes of neurological patients with vertigo. Methods 230 cases of vertigo patients treated from April to November 2015 were convenient selected， the etiology and diagnosis of vertigo patients were to be understood. Results Among the 230 cases of patients with vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo of 121 cases， posterior circulation ischemia in patients with a total of 58 cases， 17 patients of cerebellar infarction， 26 cases of patients with lacunar cerebral infarction， carotid artery malformation in 15 patients. In another 51 patients， patients with cerebellar hemorrhage in 9 cases， 18 cases of patients with arrhythmia， 6 cases of patients with hypertension， 7 cases of hypertension， 4 cases of Menieres disease， 3 cases of patients with vestibular neuronitis， sudden deafness in 2 cases， 2 cases of patients with unknown etiology. Conclusion The causes of vertigo are diverse， benign paroxysmal positional vertigo is a very important reason， the other is the posterior circulation ischemia. Doctors need to pay attention to benign paroxysmal positional vertigo， strengthen the understanding of the posterior circulation ischemia， timely take the head CT and ECG examination measures， in order to enhance the basic clinical efficacy.

[Key words] Neurology； Benign paroxysmal positional vertigo； Posterior circulation ischemia

眩晕主要是因为特定的原因对于空间定位障碍出现了错觉，患者在发病之后会感觉周围的事物旋转，出现站立不稳的情况，还有一部分患者会出现恶心、呕吐和出虚汗的情况，严重的时候，患者还会出现神经系统定位体征，从而影响到正常的生活状态[1]。眩晕一般会涉及到神经内科、耳鼻喉科及眼科和内科等[2]。此次研究方便选取该院在2015年4—11月间收治的230例眩晕患者作为主要的研究对象，了解眩晕患者的发病原因及确诊情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究方便选取该院收治的230例眩晕患者作为主要的研究对象，其中男性患者有157例，女性患者有73例，年龄在19～71岁，平均年龄是（55.1±4.8）岁，病程为1.2～45.7 d，平均病程是（15.0±1.6）d。患者对于此次研究均知情，该研究所选病例均经过伦理委员会批准。入选患者均出现了眩晕症状，反复性发作，持续的时间由数分钟到数小时不等的患者有140例，眩晕持续状态时间是1天到数天不等的患者共有75例，眩晕急性发作的患者有15例。症状及体征：出现了恶心、呕吐等情况的患者有160例，出现了耳鸣症状的患者有19例，头痛患者有11例，肢体麻木的患者有20例，眼球震颤及视力障碍患者有10例，吞咽呛咳及声音嘶哑患者有8例，意识障碍患者有1例，共济失调患者有1例。endprint

1.2 方法

分析患者的详细病史，明确神经系统的检查，必要的时候需要对患者实施详细的辅助检查和头颅CT等等[3]。脑电图及动态心电图等也可做出细致的诊断。患者们可以采取相应的脑部、颈部及耳部检查措施，主要是涵盖着脑电图、心电图及前庭功能检查等等，部分患者需要经过五官科、眼科会诊予以诊断[4]。

2 结果

在230例眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有121例，占到52.61%，后循环缺血患者共有58例，占到25.22%，其中涵盖着小脑梗死患者17例，腔隙性脑梗死患者26例，颈动脉畸形患者15例。另外51例患者中，小脑出血患者有9例，神经症患者有18例，心律失常患者有6例，高血压病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神经元炎患者有3例，突發性耳聋患者有2例，病因不明患者有2例。有146例患者行螺旋头颅CT检查，还有101例患者并未发现异常情况，28例患者显示腔隙性梗死，11例患者脑出血，5例患者小脑梗死，1例患者显示蛛网膜下隙出血。175例患者行颈动脉彩超检查，经过分析发现有91例患者出现了基底动脉供血不足的问题，84例患者并无异常情况。36例患者行心电图检查，发现有9例患者心律失常，存有部分患者ST段压低或者是早搏。

3 讨论

依照病变的部位，能够及时将眩晕划分成两种类型，其一是系统性眩晕，其二是非系统性眩晕[5]。神经内科患者眩晕主要是以前庭中枢性眩晕和非前庭系统性眩晕视为主要的致病因。诊断眩晕的过程应该综合分析多种因素，不可以单纯的依靠主观症状进行判断[6]。只有对病因详细的解读，才能实现高效准确的诊断，区分特殊的疾病，避免出现误诊的情况。

选取该院在2015年4月—2015年11月间收治的230例眩晕患者作为主要的研究对象，了解眩晕患者的发病原因及确诊情况[7]。在230例眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有121例，占到52.61%，后循环缺血患者共有58例，占到25.22%，其中涵盖着小脑梗死患者17例，腔隙性脑梗死患者26例，颈动脉畸形患者15例。另外51例患者中，小脑出血患者有9例，神经症患者有18例，心律失常患者有6例，高血压病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神经元炎患者有3例，突发性耳聋患者有2例，病因不明患者有2例[8]。在廖日洪等[9]研究中发现，甘油三酯较高的时候可能导致良性阵发性位置性眩晕，这和此次研究存在着一定的联系，证实了脑梗死后遗症、高血压、高血脂症与眩晕的发生息息相关。因此对于眩晕患者，应该准确判断致病因素，注意其日常的饮食起居，稳定血压和血脂等，积极落实二级预防治疗举措，及早预防眩晕的发生[10]。

综上所述，眩晕发病的诱因多种多样，良性阵发性位置性眩晕属于非常重要的原因，另外则是后循环缺血。医生需要关注良性阵发性位置性眩晕，强化对后循环缺血的认识，及时采取头颅CT和心电图的检查措施，以此提升基本的临床疗效。

[参考文献]

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[7] 陈丰，宋歌，程冬梅，等.神经内科门诊519例眩晕/头晕患者临床分析[J]. 中国医药导报，2015，12（35）：52-55.

[8] Chang-Hee Kim，Jung Eun Shin，Hong Ju Park，Ja-Won Koo，Jun Ho Lee，et al.Concurrent posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo in patients with ipsilateral sudden sensorineural hearing loss： Is it caused by otolith particles[J].Medical Hypotheses，2014（4）：424-427.

[9] 廖日洪，仲崇翔，姜川，等.神经内科住院患者755例临床特点分析[J]. 临床医学，2014，34（2）：29-30.

[10] 郭清，孔伟. 探讨神经内科复视患者的临床诊疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（6）：56-57.

（收稿日期：2017-09-27）endprint