分析厄贝沙坦联合β受体阻滞剂治疗高血压性肾功能衰竭疗效

高血压为心脑血管疾病类型之一，亦为常见慢性疾病的一种，为心脑血管疾病主要危险因素，人们生活方式及饮食结构的改变，患高血压的人数逐年增多，其对患者的身心健康及生活质量影响较大。随着现代医疗水平的不断提升，医学界亦对心血管疾病的研究持续深化，得出该症对人体心、脑、肾等靶器官的影响极大，通常病情持续发展下会造成肾功能损伤，亦极易诱发其他心脑血管疾病，严重时会对患者的生命安全造成威胁。现研究旨在对厄贝沙坦、常规钙拮抗剂、β受体阻滞剂联用对肾功能衰竭（高血压性）的治疗效果及对肾功能的影响做分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入我院2016年1月—2017年9月收治的肾功能衰竭（高血压性）患者50例为研究对象，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性17例、女性8例；年龄为57～78岁，均值为（68.95±5.36）岁。观察组中男性13例、女性12例；年龄为59～73岁，均值为（69.74±5.12）岁；两组患者性别及年龄等基础资料比较差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组钙拮抗剂+β受体阻滞剂治疗：选药硝苯地平缓释片用法用量为：口服，1次20 mg、1天1次；美托洛尔缓释片用法用量为：口服，1次50 mg、1天2次；经此持续用药3个月后观察效果，期间2个疗程时若患者血压控制未达到140/90 mmHg，则将硝苯地平缓释片剂量提高至1天30 mg、美托洛尔缓释片剂量提高至1天80 mg，之后若患者病情改善仍不理想，则给药利尿。

观察组厄贝沙坦+钙拮抗剂+β受体阻滞剂治疗：选药厄贝沙坦片用法用量为：口服，1次50 mg、1天2次；硝苯地平缓释片为1次10 mg、1天1次；美托洛尔缓释片为1次30 mg、1天2次；若患者血压水平控制欠佳时将硝苯地平缓释片剂量提高至1天20 mg、美托洛尔缓释片剂量提高至1天50 mg、厄贝沙坦片剂量提高至1天150 mg[1]；持续用药3个月后观察效果。

1.3 效果判定标准

临床治疗效果为：显效表示患者的舒张压降低，且降低幅度大于等于10 mmHg，或者是收缩压的降低幅度大于等于20 mmHg；有效表示患者的舒张压降低幅度小于10 mmHg，或者是收缩压降低幅度大于等于30 mmHg；无效提示舒张压及临床症状均未见改变。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗显效76.0%、有效20.0%、无效4.0%，总有效率为24例（96.0%）；对照组治疗显效32.0%、有效44.0%、无效24.0%，总有效率为19例（76.0%）；观察组临床治疗效果优于对照组，χ2=4.152 8，P=0.041 6＜0.05。

2.2 肾功能相关指标情况

观察组患者肾小球滤过率（CFR）为（102.81±4.57）ml/min、肌酐清除率（Ccr）为（68.13±4.09）ml/min、血清肌酐（Scr）为（76.84±2.50）μmol/L、 尿 素 氮（BUN） 为（6.35±0.56）mmol/L、血尿酸为（330.86±12.52）μmol/L、β2微球蛋白（β2-MG）为（2.03±0.38）mg/L；对照组患者上述指标情况分别为（79.54±3.80）ml/min、（48.75±3.68）ml/min、（93.47±2.89）μmol/L、（8.11±0.27）mmol/L、（509.73±16.45）μmol/L、（3.40±0.26）mg/L；观察组患者肾功能相关指标情况均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 肾功能相关指标情况（±s）

表1 肾功能相关指标情况（±s）

3 讨论

高血压为人体循环动脉血压呈增高状态，可见其收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg，多伴有心、脑、声等器官功能或者器质性损害的情况，已知该症会对心血管系统造成极大的危害。有资料显示：高血压患者病情持续发展下会导致肾脏小动脉或者肾实质损害等方面损伤，多见患者出现良性小动脉性肾硬化的问题[2]。肾功能损害程度及血压高低、病情持续时间呈正相关，高血压持续时间＞5年，则会存在肾脏小动脉硬化及管壁增厚的情况，病情持续时间越长、血压未得到控制，其损伤严重程度增加[3]。

临床上多选择钙拮抗剂及β受体阻滞剂、利尿剂治疗高血压，研究中对照组接受硝苯地平、美托洛尔治疗，其中硝苯地平为第一代钙拮抗剂，用药后可选择性抑制心肌细胞膜钙内流，以起到阻止心肌细胞兴奋-收缩偶联的效果，随之弱化了心肌收缩力，心肌能量与氧消耗便有效减少；同时该药具有极佳的血管抑制效果，并可使全身血管及冠脉扩张[4]。美托洛尔可选择性抑制β1受体，能够有效减少心脏作功，并降低心肌需氧量，同时可延长心肌不应期及窦房结恢复时间[5]。两药合用可有效降低血压水平，并确保患者的高血压状态得以控制，但其对肾功能衰竭情况并无改善作用[6]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，用药后可选择性阻止血管紧张素Ⅰ受体，可阻止血管紧张素Ⅱ受体及Ⅰ受体结合，并经此达到血管收缩抑制的效果，随之可控制醛固酮释放，血压水平降低效果显著[7]；同时此药可减少低尿微量蛋白，并充分预防肾小球硬化，使得高血压性肾功能损害改善，肾脏保护作用显著，可促损伤的肾功能快速转归[8]。此次研究结果显示：观察组中76.0%患者治疗后病情改善为舒张压降低≥10 mmHg，临床症状改善程度≥80%，患者的肾功能相关指标亦得以改善，与对照组比较差异存在统计学意义，P＜0.05。

综上所述，厄贝沙坦、常规钙拮抗剂、β受体阻滞剂联用对肾功能衰竭（高血压性）的治疗效果显著，并对肾功能损伤改善有积极影响。

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