腹腔镜治疗卵巢囊肿临床体会31例

姚丽颖

（无棣县人民医院妇产科，山东 滨州 251900）

卵巢囊肿是妇科常见病、多发病，按照疾病状态可分为良性与恶性两种，其中恶性肿瘤对患者的身心健康有十分严重的影响，治疗难度大，预后一般较差，良性肿瘤则可以通过手术方式治疗，只要及时发现和治疗，患者康复几率较高[1]。随着微创外科技术的发展，腹腔镜手术在妇科临床中得到广泛开展，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，受到患者的青睐[2]。为观察和总结腹腔镜治疗卵巢囊肿的效果与治疗体会，2012年1月～2017年12月，我院对卵巢囊肿患者行腹腔镜治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月～2017年12月在我院治疗的62例卵巢囊肿患者纳入研究，所有患者术前均诊断为卵巢囊肿，经实验室检查及B超检查排除卵巢恶性病变，同时剔除合并内分泌疾病及术前使用过激素类药物者。采取抽签法将62例患者随机分为两组各31例，腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，患者年龄23～45岁，平均年龄（37.68±4.22）岁，病程10个月～3年，平均病程（1.77±0.21）年，左侧22例，右侧9例，开腹组采用传统开腹手术治疗，患者年龄25-47岁，平均年龄（35.56±4.11）岁，病程8个月～2.5年，平均病程（1.80±0.32）年，左侧19例，右侧12例，两组基线特征基本一致，经统计学分析无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前禁食水，进行血常规、肝肾功能、B超等常规术前检查，术中密切监测生命体征，开腹组行传统开腹手术治疗，按照常规手术流程实施操作，术后常规抗感染，24h后拔除导尿管。腹腔镜组行腹腔镜手术治疗：麻醉成功后，在脐缘上方作1 cm手术切口，建立人工气腹后置入腹腔镜，仔细探查宫腔，将子宫略微向上抬起，扩大手术视野，在左右下腹各作1cm切口，充分暴露患侧卵巢，在囊肿下方置取物袋，切开囊肿，根据囊肿大小适当延长切口，完整剥离囊肿后，在囊肿表面打小孔，使用吸引器将囊肿内容物吸出，取物袋收口后从穿刺孔取出，对创面进行电凝止血，缝合后冲洗术野并关闭切口。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、术中出血量、下床时间与住院时间。

1.4 疗效标准

显效：治疗后卵巢囊肿彻底切除，术后没有复发现象；好转：治疗后卵巢囊肿彻底切除，术后有复发迹象；无效：治疗后卵巢囊肿切除不彻底，没有完全切除，导致术后复发。总有效率=（显效率+好转率）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术指标对比（见表1）

表1 两组手术指标对比

表1 两组手术指标对比

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 下床时间（h） 住院时间（d）腹腔镜组 31 86.90±17.65 97.60±23.55 12.53±1.90 4.10±1.56开腹组 31 131.69±20.11 198.54±30.19 21.54±4.43 8.35±1.69 t 12.243 9.721 15.278 8.133 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床疗效对比（见表2）

3 讨 论

卵巢是女性重要的生殖器官，其生理功能对于内分泌代谢及生育功能都有重要影响，因此发生卵巢囊肿后，不论良恶性都会给女性带来较大的身心负担，因此一经确诊需要尽早治疗以改善预后[13]。既往临床治疗卵巢囊肿多采取开腹手术，但是手术风险较大，术中出血多，患者术后恢复慢，治疗效果并不理想。随着微创技术的应用，腹腔镜逐渐取代开腹手术成为首选外科术式[4]。本研究分析了腹腔镜在卵巢囊肿中的应用效果，结果显示腹腔镜组手术时间、术中出血量、下床时间与住院均明显优于开腹组，治疗总有效率为93.55%，明显高于开腹组，两组各指标均有显著差异（P＜0.05）。腹腔镜是一种无须剖腹即可对盆腔脏器进行检查治疗的微创方法，由于气腹和照明良好，术中能够清晰看清盆腔器官，便于手术操作的精准性[5]。此外，腹腔镜具有放大作用，能够发现微小病灶，因此手术切除更加彻底。腹腔镜在妇科临床中的应用价值已得到共识，随着临床应用的增多，腹腔镜手术操作水平也不断提高，能够使患者更加体会到腹腔镜手术的优越性。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

综上，采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有更多优越性，效果优于传统开腹手术，具有创伤小、患者痛苦少、恢复快等优点，治疗效果可靠，随着腹腔镜技术的日益完善与腹腔镜器械的日臻完善，腹腔镜将成为治疗卵巢囊肿的首选方式。