阴道分泌物对女性患者尿常规临床检验结果的影响及对策

杨金花

（溱潼人民医院检验科，江苏 泰州 225500）

尿常规检查是当前临床进行疾病诊断的常用方式，该检查方式操作较为简单，且具有无创性，检测时间较短，可快速获得检测报告，有效辅助患者疾病早期诊治过程。在尿常规检查过程中，标本质量将会直接影响检测结果准确性，从而影响疾病诊治。对于女性患者而言，患者在尿液采集过程中，由于尿道口与阴道口、肛门较近，在尿液采集过程中可能会掺杂白带、血液等相关阴道分泌物，导致尿液样本污染，可能影响检测结果准确性[1]。为进一步明确阴道分泌物对尿常规检测结果的影响，本研究对46例实施尿常规检查的女性患者分组后，实施了常规尿液采集和阻断阴道分泌物流出后实施尿液采集后尿常规检测，现行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月～2018年3月间进行病例筛选，选期间内本科室46例实施尿常规检查的女性患者作为研究对象。根据患者尿液采集方式分为常规组（n=23）和干预组（n=23）。常规组年龄范围20～73岁，平均年龄45.58岁（s=11.32）；体质量范围44.53～71.22kg，平均58.65 kg（s=9.54）；基本类型：异位妊娠5例，功能性子宫出血5例，子宫肌瘤6例，盆腔炎3例，卵巢囊肿2例，子宫内膜息肉2例；干预组年龄范围20～74岁，平均年龄45.61岁（s=11.21）；体质量范围44.51～71.43kg，平均58.69kg（s=9.23）；基本类型：异位妊娠6例，功能性子宫出血4例，子宫肌瘤7例，盆腔炎2例，卵巢囊肿2例，子宫内膜息肉2例。对常规组与干预组患者一般基线资料（平均年龄、平均体质量、疾病类型分布）对比，结果处于对比研究标准内（P＞0.05）。

纳入病例：需实施尿常规检查患者；女性患者；医院伦理委员会审批本次研究；患者自愿配合检查。排除病例：检查配合度较差患者；精神、沟通、交流障碍患者。

1.2 方法

常规组由患者进行常规尿液采集，指导患者采集尿液前使用清水或肥皂水对外阴部进行清洗，保持外阴清洁干燥，随后进行尿液采集，根据尿液排出先后顺序获得前段、中段、后段尿液，将前段和后段尿液废弃，取中段尿液标本进行尿常规检查，取10ml中段尿液，置于一次性无菌试容器送检。干预组由护理人员辅助阻断阴道分泌物流出后实施尿液采集，先由护理人员辅助患者采取呋喃西林溶液（0.02%）对会阴部进行清洗，并向患者阴道口部位置入干棉球，进行阴道分泌物阻断，随后指导患者排尿，按常规种方式进行中段尿液采集，及时送检。所有患者均采取爱威AVE-7648全自动尿常规分析仪实施检测，检测患者尿液中相关细胞及蛋白质状况。

1.3 观察指标

①分析总结两种尿液采集方式对尿液样本清洁度的影响。根据生理盐水涂片判定尿液样本清洁度，尿液清洁度可分为4个等级，其中Ⅰ-Ⅱ度表示正常，Ⅲ-Ⅳ度为异常，随分度等级升高清洁度逐渐下降[2]。

②分析总结两种尿液采集方式对患者尿液相关成分检测结果的影响。

1.4 数据统计

用SPSS 20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两种尿液采集方式对尿液样本清洁度的影响分析

干预组患者尿液样本清洁度中Ⅰ度、Ⅱ度检出率明显高于常规组，Ⅲ度、Ⅳ度检出率明显低于常规组（P＜0.05），见下表1。

表1 患者尿液样本清洁度状况分析[n（%）]

2.2 两种尿液采集方式对患者尿液相关成分检测结果的影响分析

干预组患者尿常规检测中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率均明显低于常规组（P＜0.05），见下表2。

表2 患者尿液相关成分检测结果分析[n（%）]

3 讨 论

尿常规属于临床三大常规检测项目之一，其对肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、，血液病等相关疾病均具有一定的诊断效果，通过尿常规检查，可了解尿颜色、透明度、酸碱度、红细胞、蛋白、尿沉渣相关有形成分等信息，从而辅助疾病诊断[3]。在尿常规检测中，人为因素、外源性物质污染等均会影响样本质量，会影响检测结果，从而对患者疾病早期诊治过程造成极大影响，严重时将出现漏诊和误诊，影响患者预后[4]。对于女性患者而言，患者尿道口解剖结构较为特殊，其与阴道口、肛门距离小，女性受生理学和病理学因素影响，其阴道分泌物中可能存在经血、白带等相关物质，在排尿过程中极易混杂阴道分泌物，从而导致样本污染[5]。根据本研究结果，干预组患者尿液样本清洁度中Ⅰ度、Ⅱ度检出率明显高于常规组，Ⅲ度、Ⅳ度检出率明显低于常规组，说明阴道分泌物将引起样本污染，且常规检测中干预组红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质检出率均明显低于常规组，说明阴道分泌物将会直接影响尿常规检测结果，从而影响患者的疾病判定及治疗过程。因此在女性患者尿常规检测过程中，医务人员需重视女性阴道分泌物对尿液样本的污染，在女性患者尿液采集前耐心向患者介绍阴道分泌物对检测结果的影响，积极辅助患者进行阴道分泌物阻断流出处理，并严格规范尿液采集操作，采集中段尿液检测，以保证检查结果准确性[6-7]。此外，在尿液检测中对于怀疑存在污染样本，需及时辅助患者再次进行尿液采集，以减少误诊和漏诊状况。

综上所述，阴道分泌物将影响女性患者尿常规临床检验结果，可由护理人员辅助患者采取干棉球阻断阴道口，阻断阴道分泌物流出后再进行尿液采集，以减少阴道分泌物对检测结果的影响。