妊娠期亚临床甲减的临床分析及甲状腺激素替代治疗的效果分析

夏 琴，朱雪梅

（句容市人民医院妇产科，江苏 句容 212400）

妊娠期产妇甲状腺功能降低的发病率较高，且多数患者在妊娠前无明显的症状，往往是在妊娠早期检验中发现，以致于影响胎儿智力情况以及认知能力水平[1]。我国建议产妇在妊娠期间及时测定其甲状腺功能水平，如果出现甲状腺功能降低及时予以替代治疗来保证患者甲状腺功能的恢复，临床上研究妊娠期亚临床甲减治疗的方式对其治疗效果具有重要意义，本文研究主要分析甲状腺激素替代治疗妊娠期亚临床甲减的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的50例妊娠期亚临床甲减患者，患者收治时间在2015年8月～2018年8月期间，将患者采用抽签法进行分组，分为对照组和观察组，每组各为25例，予以对照组常规治疗方式，观察组采用甲状腺激素替代治疗。对照组中，患者的年龄最小23岁，年龄最大40岁，平均年龄（27.56±2.65）岁；孕周时间最短38周，最长为41周，平均孕周时间（39.15±1.20）周；分娩时体重最轻51千克，最重87千克，平均体重（68.56±2.10）千克。观察组中，患者的年龄最小24岁，年龄最大41岁，平均年龄（27.78±2.32）岁；孕周时间最短38周，最长为41周，平均孕周时间（39.22±1.19）周；分娩时体重最轻51千克，最重88千克，平均体重（68.49±2.12）千克。2组妊娠期亚临床甲减患者的临床资料采用统计学软件处理，（P＞0.05）不存在统计学意义。

纳入标准：（1）所有患者经过生化检验确诊为妊娠期亚临床甲减；（2）自愿参与本次研究，签署知情同意文件。排除标准：（1）精神障碍以及意识障碍的患者；（2）临床资料缺失的患者；（3）依从性较差的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗方式。观察组采用甲状腺激素替代治疗，甲状腺激素的剂量控制在25μg～50μg，测量患者甲状腺功能，频率为每2周测量一次[2]，结合患者的甲状腺激素水平对患者的药物剂量进行调整。如果患者血清促甲状腺激素水平每升高5mIU/ml，需要予以患者增加剂量（每天增加25μg）；如果血清促甲状腺激素水平超过10mIU/ml，需要调整药物剂量为每天100 μg。患者在治疗期间需要及时观察患者的临床各项指标，并且结合患者的具体情况调整用药方案[3]。

1.3 观察指标

在2种不同治疗方式下对比两组新生儿的体重以及Apgar评分，对比两组的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据采用统计学软件（SPSS 21.0）校准处理，数据的表示方式有（均数±标准差）和（%），组间对比差异的检验方式包括t检验与x2检验，如果组间对比差异（P＜0.05）说明对比结果在统计学中存在意义。

2 结 果

2.1 对比两组新生儿的情况

对照组新生儿体重（3.12±0.20）千克低于观察组（3.57±0.25）千克，组间对比差异存在（P＜0.05），统计学中存在意义；对照组新生儿Apgar评分（8.25±0.41）分低于观察组（9.11±0.40）分，组间对比差异存在（P＜0.05），统计学中存在意义，见表1。

表1 对比两组新生儿的情况[x±s]

2.2 对比两组产妇的并发症发生率

对照组子痫前期、胎盘早剥、低体重儿、智力障碍并发症发生率（32.00%）高于观察组（8.00%），2组产妇并发症组间对比差异存在（P＜0.05），统计学中存在意义，见表2。

表2 对比两组产妇的并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

妊娠是大多数女性生命中必须经历的一个特殊生理时期，该阶段如果产妇身体甲状腺功能异常，对产妇和新生儿的健康均会造成不利的影响[4]。导致妊娠期亚临床甲减的主要因素为患者在妊娠早期的甲状腺结合球蛋白提升，患者体内的总甲状腺相应提升，影响甲状腺刺激抗体的上升，在妊娠期间产妇对碘离子的需求量和肾脏功能对碘离子代谢情况发生变化，以致于产妇出现甲状腺功能异常[5]。本文研究中结合产妇的不同阶段以及具体情况为其提供针对性治疗，鼓励产妇在孕早期及时补充甲状腺激素，且在整个妊娠过程中需要及时检测产妇的甲状腺功能指标，如果发生异常情况需要在第一时间进行治疗[6]。甲状腺激素（Thyroid hormones）临床上用于治疗甲状腺功能减退引发的相关疾病，有效诱导新生蛋白质生成，调节机体蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢情况，促进机体代谢功能提升，进而改善患者临床症状，及时纠正患者内分泌紊乱情况，降低并发症发生几率，对于改善新生儿结局具有重要价值。

综上所述，结合本研究的结果显示，与对照组结果相比，观察组新生儿体重和Apgar评分更高、并发症（子痫前期、胎盘早剥、低体重儿、智力障碍）发生率更低，(P＜0.05）存在统计学意义。由此说明对于妊娠期亚临床甲减患者在早期采用甲状腺激素替代治疗的效果显著，可以提升新生儿的优生优育情况，降低产妇的并发症，值得在临床中进行推广。