二次肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌预后的相关临床因素分析

王丽梅

（山大大学齐鲁医院妇产科，山东 济南 250000）

卵巢癌是严重威胁女性健康的常见恶性妇科肿瘤，因现在缺乏灵敏的检测指标，和早期的临床症状，卵巢癌在确诊时，大多数已是晚期[1-3]。目前对于复发性卵巢癌的治疗，主要包块化疗及二次肿瘤减灭术[4]。本文通过回顾性分析，对我院二次肿瘤减灭术在复发性卵巢癌预后进行相关统计，分析与之相关的临床因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们筛选2002年1月～2015年12月于我院住院规范治疗的卵巢癌患者，且卵巢癌复发后再次行二次肿瘤细胞减灭术的患者，共计23例患者。

1.2 研究方法

我们从病例资料里整理总结每例患者年龄、初次手术是否为满意肿瘤细胞减灭术、第一次术后病理类型、是否为铂敏感复发、两次手术间隔时间、复发时CA125数值、及其肿瘤无进展生存期，并将上述内容进行统计分析。随访终止时间为2017年12月。

2 结 果

2.1 患者一般资料

23例患者临床具体资料，见表1。

2.2 患者临床资料

23例卵巢癌患者中位年龄为53岁，16例患者初次手术治疗为不满意肿瘤细胞减灭术，占所有患者比例为70%。13例患者术后病理为浆液性癌，占所有患者比例为57%，6例为子宫内膜样癌，3例粘液腺癌，仅1例为透明细胞癌。16例为铂敏感复发，7例患者两次手术间隔时间为1年左右，5例患者两次手术间隔时间为2年左右，6例患者两次手术间隔时间大于5年以上。6例患者复发时CA125数值为阴性（数值＜35为阴性）。截止到2017年12月，观察的23例患者肿瘤无进展生存期，14例在二次肿瘤减灭术1年内再次复发，占所有患者比例为61%。在这14例患者中，3例粘液腺癌及1例透明细胞癌均在二次肿瘤减灭术后1年内复发。

3 讨 论

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首，复发性卵巢癌的预后较差，治疗方式包块化疗和二次肿瘤细胞减灭术[5]。对于二次肿瘤细胞减灭术的实施，尚未统一的定论。如若盲目实施，只能加重患者的损伤。相关研究表明，术后残余肿瘤大小，及对化疗的敏感性都可辅助评估二次肿瘤细胞减灭术的实施[6]。本研究表明，23例实施二次肿瘤减灭术的患者中，16例患者为铂敏感患者，所占比例可达70%，由此可见，铂敏感对于二次肿瘤减灭术的实施起重要作用。而对于初次手术是否为满意肿瘤减灭术、复发时CA125数值、两次手术间隔等临床指标在本研究中并没有明显差距，研究表明，该部分临床指标在实施二次肿瘤减灭术并未起到重要的参考作用。61%的二次肿瘤减灭术后患者肿瘤无进展期为1年之内，其中包扩所有术后病理类型为粘液腺癌及透明细胞癌。 由此可见，第一次术后病理类型对二次肿瘤减灭术的实施预后起到重要作用。

综上所述，是否为铂敏感复发及第一次术后病理类型对于二次肿瘤减灭术实施的临床预后起重要作用。

表1 临床资料