比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响

王冬云

（云南省西双版纳农垦医院，云南 西双版纳 666100）

子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科良性肿瘤，具有反复发作的特点，临床上主要采用切除子宫肌瘤的方式进行治疗，目前对于子宫肌瘤切除术，临床上主要有经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种[1]。.为了探究这两种手术方式对患者术后妊娠的影响，本文对2015年9月～2017年9月的94例子宫肌瘤患者分别实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术的应用效果进行简要的探究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月期间同期在本院分别行经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的47例对照组和47例观察组作为本次临床研究的观察分析对象，对照组中，患者的年龄在23～36岁之间，平均（28.49±2.39）岁；病程在1～4年之间，平均（2.03±0.47）年。观察组中，患者的年龄在22～38岁之间，平均（29.16±2.43）岁，病程在1-4年之间，平均（2.05±0.51）年。所有患者均签署了相关知情同意书，两组患者在年龄和病程等资料方面的对比不具有明显差异，差异没有统计学意义，P＞0.05；本次临床研究经过本院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行经腹子宫肌瘤剔除术，让患者取仰卧位，行气管插管全麻后，进行常规消毒铺巾，在腹部耻骨上两横指作一个大约8 cm的横向切口，打开腹膜，对子宫肌瘤的位置、数量、大小及其附件情况进行探查，确认无异常情况后，在子宫后壁肌瘤的突起处纵向切开肌壁，然后用组织钳夹断肌壁切缘，剔除肌瘤后，对腹腔进行冲洗并逐层关腹。

1.2.2 观察组

观察组的47例患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，具体操作为：让患者取仰卧位，实施气管插管全麻，进行常规消毒铺巾，取脐孔和麦氏点后，以麦氏点为操作路径，置入腹腔镜，第子宫肌瘤的位置、大小、数量进行检查；在脐孔处作一个大约10mm的切口，用套管针穿刺并置入摄像头；在麦氏点和反麦氏点两点穿刺，置入5mm套管针，建立气腹，二氧化碳压力维持在12～15 mmHg之间；用超声刀纵向切开肌瘤处子宫肌层直到瘤核组织，将肌瘤包膜打开，完整剔除肌瘤；对创面进行电凝止血，采用可吸收线进行全层间断缝合。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间，术后妊娠率、流产率和早产率。

1.4 统计学分析

对文中的所有数据采用SPSS 17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用表示，同时采用t进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠情况

观察组和对照组两组在妊娠率、流产率和早产率方面没有明显的差异，P＞0.05，差异没有统计学意义；具体如表1所示。

表1 两组患者的术后妊娠情况[n（%）]

2.2 两组患者的相关临床手术指标

观察组患者的术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的相关临床手术指标具体情况如表2所示。

表2 两组患者的相关临床手术指标具体情况

表2 两组患者的相关临床手术指标具体情况

组别 n 术中出血量（ml） 肛门排气时间（d） 住院时间（d）观察组 47 85.61±13.24 1.57±0.73 4.12±0.56对照组 47 137.63±18.37 3.59±1.24 7.87±1.03 t 7.524 4.021 3.751 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结 论

在子宫肌瘤的临床治疗中，目前最常见的治疗方法就是子宫肌瘤剔除术，据悉，实施子宫肌瘤剔除术能够基本完整的保留患者的子宫和生理功能，有利于促进患者的内分泌功能快速恢复稳定。在子宫肌瘤剔除术中，有包括经腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种，其中经腹子宫肌瘤剔除术具有创伤大、术后恢复慢的缺点和不足[2]。

近几年来，随着腹腔镜技术在临床应用中的不断成熟，腹腔镜手术的应用范围越来越广，与经腹子宫肌瘤剔除术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术不仅能够减少手术创伤，还能够更完好的保证腹腔内环境的稳定和相关器官的完整性[3]。

从上述结果中可以明显的看出，两组患者的术后妊娠率、流产率和早产率方面没有明显差异，但观察组患者的术中出血量显著少于对照组，术后肛门排气时间及住院时间明显短于对照组，与同类研究结果保持高度一致。

总而言之，两种手术方式对患者术后的妊娠影响差异不大，但腹腔镜剔除术能够缩短患者的术后肛门排气时间和住院之间，减少术中出血量，值得在临床中进行推广使用。