腹腔镜手术和开腹手术对围绝经期卵巢囊肿的应用价值及效果分析

沈晓亚，祁玉超

（南通医学院附属南京江北人民医院妇产科，江苏 南京 210000）

卵巢囊肿是常见的一种妇科疾病，其一般以下腹部疼痛、腹部包块等作为临床症状，对患者生活以及工作会产生一定的影响[1]，临床针对此类疾病一般首选手术方式进行治疗，本文研究就围绝经期卵巢囊肿患者分别行不同术式治疗，比较差异性，详细情况如下文报道所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院就诊的围绝经期卵巢囊肿患者作为探究对象（例数：60例；时间：2017.10.22-2018.7.23），30例/组，均进行信封随机分组模式分组。

上述研究获得伦理委员会批准，符合纳入、排除标准，情况如下。

纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为围绝经期卵巢囊肿；（2）年龄在55岁以上；（3）具备手术指征；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者；（2）出现既往手术史；（3）卵巢恶性肿瘤者；（4）临床资料不全者。

对照组平均年龄：（69.53±3.55）岁；观察组平均年龄为（68.91±3.57）岁；

通过SPSS 21.0统计学处理，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：开腹手术：

对患者实施全麻，取仰卧位，然后逐渐将患者的皮肤、皮下组织进行切开，还需要切开腹直肌前鞘，接着将患者的肌肉进行分离，将腹膜打开，然后打开卵巢皮质，并完全剥除囊肿[2]，之后对患者进行止血干预，使用生理盐水进行冲洗腹腔，最后将腹腔逐层进行关闭；

观察组；腹腔镜手术治疗：

对患者实施气管插管全麻，接着做一个切口，切口需要在患者脐轮下缘方向，然后穿刺气腹，逐渐将腹腔镜放置在患者气腹中[3]，然后取髂前上棘与脐连线中外三分之一的地方做一个切口，一般长度约为0.5～1 cm，接着将抓钳放入切口中，进行单极电钩切开囊肿表面，使用弯钳将患者的切口逐渐扩大，对瘤体进行钝性或锐性分离的方式剥离，适当修剪残端[4]，对患者进行止血干预，最后将腹腔进行逐层关闭。

1.3 观察指标

观察两组手术相关指标情况（手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）、卵巢功能指标情况（FSH、LH、E2作为评估指标，即在患者清晨空腹下抽取静脉血，为3mL，之后离心后采用放射免疫法对FSH（黄体生成素）、LH（血清卵泡雌激素）、E2（雌二醇）进行检测）、并发症发生情况（切口感染、腹腔黏连、脏器损伤）。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS 21.0。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标情况

由表1可知：观察组在手术相关指标情况（手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）中与对照组进行对比，P＜0.05。

表1 两组手术相关指标情况，n=30）

表1 两组手术相关指标情况，n=30）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 排气时间（h） 住院时间（d）观察组 50.54±6.25 42.25±2.36 1.25±0.48 4.44±1.23对照组 66.98±6.87 56.69±5.57 4.44±1.25 6.98±1.25 t 9.6953 13.0743 13.0489 7.9331 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 卵巢功能指标情况

在经过手术治疗后，观察组在FSH、LH、E2等卵巢功能指标情况中与对照组进行比较，P＜0.05，见表2。

2.3 并发症发生情况

观察组并发症发生情况中与对照组进行对比，P＜0.05，详见表3所示：

表2 两组卵巢功能指标情况，n=30）

表2 两组卵巢功能指标情况，n=30）

心功能指标 时间 观察组 对照组 T值 P值治疗前 7.44±1.55 7.43±1.65 0.0242 0.9808 FSH（mIU/ml）治疗后 8.24±1.54 7.49±1.11 2.1640 0.0346治疗前 8.88±2.45 8.87±2.41 0.0159 0.9873 LH（mIU/ml）治疗后 10.57±1.54 9.54±1.57 2.5653 0.0129治疗前 125.56±10.58 126.11±10.54 0.2017 0.8408 E2（pg/ml）治疗后 95.55±20.57 119.54±20.22 4.5555 0.0001

表3 2组并发症发生情况[n（%），n=30]

3 讨 论

围绝经期卵巢囊肿疾病在临床中较为常见，当患者的卵巢囊肿直径不断增大，则需要在确诊疾病后选择合适方法进行手术治疗，从而稳定患者的病情。针对围绝经期卵巢囊肿疾病患者早期首选方式为开腹手术，但是使用开腹手术治疗，会导致患者的手术后恢复时间较长，甚至影响患者的预后效果，部分患者可能还会因为开腹手术治疗而造成较多的并发症情况[5]，不仅影响患者手术效果，还会使得患者生活以及工作遭受到较为严重的影响。而随着临床医学的不断进步以及微创技术的不断发展，在面对围绝经期卵巢囊肿患者中首选腹腔镜手术方式进行治疗。

腹腔镜手术主要是在腹腔镜下进行手术治疗，具有较为广阔的视野，能够较为清晰的进行手术工作，还能够在手术过程中观察患者卵巢囊肿周围的附件以及卵巢组织，之后根据患者的具体情况进行手术剥离，在手术剥离的过程中尽可能的保留一部分的卵巢组织，从而维持患者的性激素分泌能力，对患者的后续病情稳定以及生活质量也能够起到较大的效果。

有关学者曾经指出[6]，腹腔镜手术治疗围绝经期卵巢囊肿疾病，其在手术中的出血量较少、切口也较小，因此使用腹腔镜手术治疗对患者的身体创伤性也较小，在手术结束后患者的恢复时间也较短，可为后续患者的病情稳定起到较佳的应用价值。另外，腹腔镜手术操作较为简单，可以保证一定的安全性以及技术可行性，提升患者的手术成功几率。

上述结果显示，观察组手术相关指标情况明显优于对照组，即手术时间、排气时间、住院时间与对照组相比，较短，术中出血量与对照组相比，较少，P＜0.05，说明选择腹腔镜手术治疗能够保障患者的病情稳定，缩短患者的手术时间以及住院时间，提升患者的预后效果；观察组卵巢指标改善情况优于对照组，P＜0.05，提示，在进行手术治疗后，患者的卵巢指标也会随之不断改善，最终达到正常数值；观察组并发症发生例数低于对照组，P＜0.05，说明，腹腔镜手术安全有效，并不会导致患者出现较多的并发症情况，可为后续治疗奠定较佳的基础。故，在针对老年卵巢囊肿患者手术方式选择中，可以首选腹腔镜手术进行治疗，保证患者的手术成功率，提升患者的治疗效果，甚至在手术结束后缩短患者住院时间，提升患者预后效果。

总而言之，针对围绝经期卵巢囊肿患者选择腹腔镜手术进行治疗，疗效较为确切，可应用推广。