人工流产后立刻放置宫内节育器的分析与研究

邵 婕

（南京医科大学附属江苏盛泽医院妇产科，江苏 苏州 215228）

人工流产手术是育龄女性在避孕失败后的补救措施，相关研究表明[1]，我国每年接受人工流产手术患者例数超过1百万人，人工流产手术对女性的心理和身体均造成巨大伤害，放置宫内节育器是我国女性采用最多的有效避孕方式[2]。本次研究分析人工流产术后立刻放置宫内节育器的效果与人工流产术后第一次月经干净后放置节育器的效果进行比较，现进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院进行人工流产术的220例患者，入选患者均为在人工流产手术后需要长期避孕，根据患者术后避孕方式分为对照组和观察组，每组110例患者。对照组患者平均年龄为24.3岁，平均孕龄41.5天，平均孕次1.1次；观察组患者平均年龄为25.1岁，平均孕龄43.5天，平均孕次1.2次，两组患者的平均年龄、平均孕次、平均孕龄等差异比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

人工流产由专业医师在操作规程下进行负压吸宫术[3]，确定术后宫腔内无胚胎残留组织，检查吸出妊娠物的完整性，术后子宫收缩正常，无活动性出血，再经过超声检查确定是否妊娠结束，人工流产术完成。观察组患者在手术后立即放入宫内节育器，对照组患者在行人工流产术后第一次月经干净3-7天后放置宫内节育器。均采用含铜宫形宫内节育器，用无菌丝线和上环叉引导推进宫内节育器到宫腔底部，并将导丝抽回1cm，将丝线松开，使宫内节育器恢复到自然状态，术后叮嘱患者卧床休息2-3天，注意外阴部位清洁。

1.3 临床观察

观察记录两组患者手术期间指标，包括手术出血量、手术时间、术后并发症，观察两组患者术后月经恢复时间、再次妊娠率、月经失调率指标。

1.4 统计学研究

利用软件数据分析包SPSS 20.0进行分析，计数资料用百分比表示，进行组间卡方分析，计量资料用均数表示，进行组间t检验，P＜0.05说明两组数据差异存在统计学意义。

2 结 果

比较观察组和对照组术中观察指标在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者手术期间指标比较

表1 两组患者手术期间指标比较

分组 n 手术时间（min）出血量(mL) 术后并发症(%)观察组 110 21±1 30±6 (1)1.0对照组 110 19±3 30±2 (2)1.9

术后两组患者观察指标比较，在恢复月经时间、再次妊娠率、月经失调率上无统计学差异（P＞0.05）。

表2 两组患者术后观察指标情况比较

表2 两组患者术后观察指标情况比较

分组 n 恢复正常月经时间（d） 术后再次妊娠率（%） 月经失调率（%）观察组 110 37±2 1（1.0） 5（4.5）对照组 110 35±4 8（7.3） 3（2.8）

3 讨 论

相关研究表明，在人工流产后两周左右时间卵巢的排卵功能已经恢复，如发生性生活还会发生意外妊娠情况，增加了女性再次妊娠的几率。虽然人工流产已经被广大女性所接受，但其并发症会影响女性心理和身体健康[5]。在放置宫内节育器会影响女性宫腔和宫口的形态，减少身体排斥反应。多年研究表明含铜宫内节育器的避孕效果较好，本次研究发现对比在人工流产后立即放入宫内节育器和术后月经正常干净后3-7天放入宫内节育器的效果。研究结果显示，两组患者在术中出血量、术后并发症比较上数据差异无意义，在术后随访过程中，两组患者月经恢复时间、再次妊娠率及月经失调率等比较差异无意义。人工流产术后立刻放入宫内节育器应掌握好患者手术适应症，孕周在60天内术后子宫深度低于10cm的患者可以进行，保证在放置宫内节育器后位置不会发生移动，并且选择宫内节育器也应该遵循大小和高度适中的原则。研究说明，在人工流产后立刻放入宫内节育器有效避免了二次宫腔操作，减少了宫腔手术对患者的机械刺激，还能降低女性再次妊娠的几率，并且宫内节育器具有经济、有效、安全、可逆等优点值得在临床中广泛推广应用。