催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的的价值研究

胡彩萍

（陕西省宝鸡市陈仓医院妇产科，陕西 宝鸡 721300）

延期妊娠是产科比较常见的一种异常妊娠现象，通常指的是孕期为41～41+6周还没有分娩者。通常情况下，胎盘随着孕期的逐渐延长而停止生长，功能明显老化，在一定程度上增加了围生儿死亡和胎儿宫内窘迫的风险，具有较大的危害性[1]。当前临床上在治疗延期妊娠时，引产是比较常用的一种方法，但是单一催产素无法获得满意效果。因此，本文研究了催产素与米索前列醇联合运用在延期妊娠中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2017年1月期间收治的延期妊娠患者120例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，每组60例。对照组年龄22～38岁，平均（29.3±9.5）岁，20例为初产妇、40例为经产妇，其中32例Bishop评分＜4分，28例Bishop评分≥4分；观察组年龄23～39岁，平均（29.4±9.6）岁，22例为初产妇、38例为经产妇，其中34例Bishop评分＜4分，26例Bishop评分≥4分。入选标准：①单胎妊娠，且无子宫收缩，胎膜完整；②经彩色多普勒超声检查，排除胎盘老化、羊水过少、巨大胎儿者；③无严重妊娠并发症或合并症；④经医院伦理委员会批准。排除标准：①药物过敏者；②合并癫痫、哮喘以及青光眼等引产禁忌证者；③不愿意参与研究者；④头盆评分＜8分者。两组的Bishop评分、年龄等一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用单一催产素引产，即运用500ml 5%葡萄糖+催产素2.5 IU对患者进行静脉滴注，刚开始滴注时，一定要控制好速度，通常为8滴/min，然后观察患者病情变化，可每30 min增加8滴，直到患者出现规律性宫缩，需要注意的是，每天总量≤5IU，且控制最高滴速≤48滴/min，如果治疗1d后，没有进入产程，第2d继续运用催产素，最长4d，如果依然没有进入产程，则判断为引产失败。

1.2.2 观察组

观察组在催产素治疗的基础上，再联合米索前列醇治疗，即治疗期间，按照常规方法，冲洗和消毒产妇外阴后，将产妇臀部抬高，医师清洁双手后，将无菌手套带上，在患者阴道后穹隆内放入米索前列醇（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2mg）25μg，然后叮嘱患者静卧20min，待4h后，对患者进行观察，如果依然没有出现宫缩现象，则再次给药，如果依然没有进入产程，则第3d运用催产素，第4d运用米索前列醇，交替使用，最长4d，依然没有进入产程，则为引产失败。

1.3 观察指标

分别观察和记录两组的各项指标，包括平均出血量、新生儿Apgar评分、引产时间以及剖宫产率。

1.4 统计学分析

运用SPSS 16.0软件分析本次研究数据，其中组间计量资料比较行t检验，运用x2检验计数资料对比，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组引产情况比较

表1 两组引产情况对比[n（%）]

2.2 两组各项指标比较

表2 两组临床指标对比

表2 两组临床指标对比

组别 新生儿Apgar评分（分） 引产时间（d） 平均出血量（ml）对照组（n=60） 8.8±1.3 3.3±0.5 155.8±3.6观察组（n=60） 9.5±0.4 2.1±0.4 85.5±5.3 t 9.713 10.831 6.534 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组促宫颈成熟效果对比

表3 两组促宫颈成熟率比较[n（%）]

2.4 两组用药后iGfBP-1变化比较

表4 两组IGFBP-1阳性率对比[n（%）]

3 讨 论

延期妊娠是产科的一种常见病、多发病，通常情况下，产妇的子宫状态比较稳定，但是宫颈管成熟度不高，再加上胎儿骨骼的生长发育，无法顺利通过不成熟且狭窄的宫颈管，使引产难度增加[4]。在延期妊娠的引产治疗中，催产素是比较常用的一种药物，能够促进子宫收缩，使子宫收缩的频率和强度增加。有研究发现，前列腺素作为具有生理活性的一种不饱和脂肪酸，在身体各种体液和组织中广泛分布，可以作用于多个系统，其中对子宫的作用主要为使宫颈软化，促进子宫收缩和宫颈成熟，对催产素受体的表达进行上调，使子宫对催产素的敏感性增。米索前列醇作为合成前列腺素E1的一种衍生物，能够作用于宫颈结缔组织，释放大量蛋白酶，降解胶原纤维，软化宫颈的同时还能促进子宫平滑肌收缩，使分娩发作，从而实现引产目的。在本次研究中，观察组的引产成功率为88.33%，高于对照组的70%，并且与对照组比较，观察组的出血少、引产时间短、剖宫产率低、促宫颈成熟率高，这一结果与朱雄珊[5]研究报道一致，说明米索前列醇联合催产素运用在延期妊娠引产中可以获得较好的效果。

综上所述，在延期妊娠的引产治疗中，联合运用催产素与米索前列醇，可以促进宫颈成熟，缩短用药时间，提高引产成功率，降低剖宫产率，值得推广。