妊娠期血浆D-二聚体检测对诊断妊娠高血压综合征的应用分析

胡国敏

（衡水市第五人民医院妇产科，河北 衡水 053000）

由于多种激素水平的变化和凝血和纤维蛋白溶解因子含量的改变，在妇女妊娠过程中往往伴随着的血液系统的高凝状态。这种状况可能有助于保护孕妇在分娩过程中免受致命性出血，但也有助于增加孕期和产褥期的血栓栓塞风险。目前大量的研究结果发现，相较于正常孕妇患有先兆子痫的患者往往具有更高的血栓栓塞风险。先兆子痫与微血管中纤维蛋白的沉积有关，最终导致胎盘灌注受损，胎儿生长受限和某些母体器官功能障碍[1]。D-二聚体是交联纤维蛋白的分解产物，该指标是一种目前广泛使用的预测静脉血栓栓塞的指标，具有良好的预测价值[2]。有研究表明，D-二聚体的浓度与妊娠期高血压综合征的严重程度显著相关。本文研究目的在于评估检测妊娠期血浆D-二聚体的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以于2016年3月～2017年12月产前检查、分娩的妊娠高血压综合征患者100例为实验组。妊娠高血压综合征患者包括妊娠期高血压患者，先兆子痫患者以及妊娠期高血压叠加先兆子痫患者。对照组设定为为同期100例体检健康的孕妇。纳入标准包括：（1）在换孕前不患有心脑血管疾病；（2）患者或家属签署知情同意书。本研究的排除标准包括:恶性肿瘤、肝肾功能不全、代谢性疾病、骨骼关节病运动障碍者。其中实验组年龄构成为22～37岁，平均（27.2±2.1）岁。对照组年龄21～36岁，平均（25.5±4.7）岁。二组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 诊断标准[3]

如果患者符合以下标准之一则将其归类为先兆子痫患者：（1）蛋白尿（≥300 mg/24 h或蛋白/肌酐比≥0.3），（2）血小板减少症（血小板）＜100000/μL），（3）肾功能不全（肌酐＞1.1mg/dL，（4）肝脏损伤（血清转氨酶水平正常或上腹部疼痛两次），（5）脑部症状（头痛，视力障碍，（6）肺水肿。

妊娠高血压定义为之前血压正常但妊娠20周后新发高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，2次至少4小时但间隔不超过7天）。

当患者出现妊娠高血压症状以及先兆子痫症状患者被诊断为妊娠期高血压叠加先兆子痫患者

1.3 观察指标及检测方法

分别采集两组用药前后清晨空腹静脉血，放置肝素锂试管中，在半小时内于低温高速离心机中以3000 rpm，离心5分钟。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血浆中D-二聚体含量。操作严格按照D二聚体（D2D）ELISA试剂盒说明书（上海岚派生物科技有限公司，货号hj-C4166 ）进行。

1.4 统计学方法

在本次研究中，所有数据均使用SPSS 18.0统计软件，进行统计学处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者血浆中D-二聚体含量比较：

与对照组相比实验组患者血浆中D-二聚体含量显著提高（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者血浆中D-二聚体含量比较

表1 两组患者血浆中D-二聚体含量比较

组别 D-二聚体含量比较研究组 0.97±0.31对照组 0.61±0.31 t 4.523 P 0.003

3 讨 论

D-二聚体是纤溶酶对纤维蛋白的最终降解产物，其在血浆中的存在的原因是是血小板激活和纤维蛋白溶解。D-二聚体的浓度反映了纤维蛋白聚合及其体内分解，在先兆子痫患者中D-二聚体的高浓度可能是由于纤维蛋白的产生。这与先兆子痫的病理生理学概念相关，即微血栓形成和影响多个母体器官的过量纤维蛋白沉积以及导致微循环障碍。已知患有先兆子痫的孕妇与血压正常对照相比其血液系统具有更高的高凝状态以及炎症反应。综上所述，临床上可通过检查血浆D-二聚体水平有效诊断妊娠高血压综合征，临床诊断价值较高[4]。