小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

范开慧

（吉林省吉林市船营区妇幼保健计划生育服务中心，吉林 吉林 132011）

子宫肌瘤属妇科常见疾病，易发于育龄女性中，目前其病因尚未被完全明确，主流看法认为可能与细胞突变、性激素异常活动等多因素共同作用有关，患者在临床常见有子宫出血、白带异常、腹部肿胀等症状，如不及时治疗会给患者的生命健康和生活质量带来严重影响，如肿瘤进一步恶化还会危及患者的生命。常规的治疗手段有手术切除和药物控制两种，但据诊治数据反映子宫切除后会伴有剧痛并能引发多种并发症，因此专家一般不推荐使用手术，药物控制是较为温和的方式，其中米非司酮是一种孕激素拮抗剂，在实际应用取得了显著效果，但医学界在使用上还存在小剂量和大剂量之争，这直接关系着患者的整体疗效，故本文笔者针对小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效展开研究，旨在为临床提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院在2015年6月～2018年6月收治的80例子宫肌瘤患者，按照随机数字法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），纳入标准：①均符合子宫肌瘤的相关诊断标准；②对施用药物无过敏史；③无合并严重心脑血管、肝肾肺等器官组织疾病；④均自愿参加并签署知情同意书；排除标准：①严重的神经系统或精神类疾病；②子宫或全身患其他肿瘤者，其中观察组年龄在31～42岁，平均年龄为（36.1±12.1）岁，病程在3～23个月，平均病程为（7.5±1.3）月，肌瘤类型：壁间肌瘤12例、浆膜下肌瘤17例、混合型肌瘤11例，对照组患者年龄在29～47岁，平均年龄为（40.5±13.2）岁，病程在7～22个月，平均病程为（14.7±3.2）月，肌瘤类型：壁间肌瘤8例、浆膜下肌瘤12例、粘膜下肌瘤8例、混合型肌瘤12例。两组患者在年龄、病程等一般资料比较上无明显差异（P＞0.05），故具可比性。

1.2 治疗方法

对照组：从经期第一天开始，患者每天晚睡时温水口服米非司酮（广州朗圣药业有限公司，H20113480）20mg/次，1次/d。观察组：除剂量控制在10mg/次，1次/d外，药品规格、服药时间等其他条件均有对照组保持一致。

1.3 比较指标

①比较两组患者的肿瘤体积及血液中的激素水平；②比较两组患者的治疗总有效率

1.4 疗效指标

显效：超声显示患者肿瘤体积缩减50%以上，预后恶心、呕吐等不良情况偶发；有效：超声显示患者肿瘤缩减10～50%，预后恶心、呕吐等不良情况少发；无效：超声显示患者肿瘤体积较治疗前无明显变化，预后恶心、呕吐等不良情况多发，总有效率=（显效率+有效率）×100%。

1.5 统计学方法

本研究中，所有统计学资料都采用SPSS 20.0专业统计学软件进行数据分析，肿瘤体积、激素水平等指标均采用均数±标准差表示，组间用x2检验，组间或组内行t检验。而治疗依从性指标采用[n（%）]表示，P＜0.05评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 比较两组患者的肿瘤体积及血液中的激素水平

患者经治疗后肿瘤体积，血液中激素（黄体生成素[LH]、雌二醇[E2]、促卵泡素[FSH]），较治疗前均有所下降，且下降幅度观察组明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

2.2 比较两组患者的治疗总有效率

观察组的治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的87.5%（P=0.023，x2=2.67）。详情将表2。

表1 两组患者的肿瘤体积及血液中的激素水平比较

表1 两组患者的肿瘤体积及血液中的激素水平比较

注：①与治疗前比较，P＜0.05。

组别肿瘤体积 LH E2 FSH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=40) 64.2±12.2 33.2±10.2 21.3±4.3 15.6±2.1 315.4±55.9 212.1±29.0 32.1±3.2 21.3±3.8观察组(n=40) 60.6±9.8 43.7±13.0 23.5±3.3 10.7±1.6 314.3±59.9 169.8±28.7 29.9±4.3 14.6±2.3 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 t 3.21 4.33 2.32 2.41 3.03 3.07 4.12 2.09

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，且在近年呈高发态势。近年来研究发现其与体内激素水平升高和激素相应受体工作异常有密切关系，基于此有专家也将其称为激素依赖型肿瘤[1]。虽然子宫肌瘤一般不会危及患者生命，但会给患者的生殖、循环等系统功能造成损害，进而严重影响患者的正常生活。研究表明，常规的手术治疗虽能彻底治愈子宫肌瘤，但患者术后心理及生理常会出现不良情况，因此目前多选用药物对其进行治疗，米非司酮是一种新型的孕激素和糖皮质激素受体的拮抗药物，米非司酮还在孕酮、雌激素与子宫肌瘤上的受体结合的竞争中占优势地位，使转录过程出错，减少了子宫肌瘤的细胞的复制分裂，同时通过对激素分泌机制的抑制阻断[2]共同限制子宫肌瘤的生长，但是由于患者激素水平不一，所以临床上一直存在着米菲司酮使用剂量的争论。

本文研究结果显示，患者经治疗后肿瘤体积，血液中激素（黄体生成素[LH]、雌二醇[E2]、促卵泡素[FSH]），较治疗前均有所下降，且下降幅度观察组明显高于对照组（P＜0.05），并联合观察组的治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组的87.5%（P=0.023，x2=2.67）这一结果说明目前小剂量米非司酮的疗效更为显著，患者临床体验更为舒适。

综上所述，小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤，患者的肿瘤体积、激素水平等指标改善更为明显，目前更适宜应用到临床治疗。