不同药物配伍联合无痛清宫术治疗稽留流产的临床疗效分析

曹景云

（常州市妇幼保健院妇产科，江苏 常州 213003）

稽留流产属于临床诊疗中常见的过期流产症状，即在妊娠期间，受到诸多因素的影响，导致胚胎亦或是胎儿在子宫内部死亡，造成组织物与子宫壁粘连紧密，不能完全与子宫壁剥离，最终导致刮宫困难或影响凝血功能造成刮宫手术后出现大出血的现象，是一种较为特殊的流产形式，治疗难度相对较高。由于采用保守治疗方式的效果较低，因此，目前多数患者都选择清宫手术治疗，但是，不同药物联合清宫手术的治疗效果存在差异，为了避免意外事件，减少清宫次数，下文分析我院2016年5月～2017年5月收治的稽留流产患者50例，评价不同药物配伍联合无痛清宫术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

于2016年5月～2017年5月时间段我院收治的稽留流产患者中，选入50例作为本次的研究对象，通过随机数字表法的形式将其平均分为实验组（n=25）与对照组（n=25）。

对照组中最大年龄为45岁，最小年龄为22岁，中位年龄（29.22±1.45）岁，药物流产共有20例，普通清宫共有5例。

实验组中最大年龄为46岁，最小年龄为23岁，中位年龄（29.23±1.46）岁，药物流产共有21例，普通清宫共有4例。

纳入标准：经检查符合稽留流产的诊断标准；对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。

排除标准：心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；凝血功能异常；血液系统病症；肝脏异常；子宫畸形；生殖系统炎症；对本次研究所采用的药物过敏。

通过SPSS 17.0软件统计两组患者的基本资料组间呈现为（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用非司酮配伍米索前列醇序贯应用。即米非司酮50 mg，早晚9时空腹服用，共2天，第3日晨起空腹6时口服米索前列醇400ug，8时阴道塞入米索前列醇400 ug。

实验组采用戊酸雌二醇片与米非司酮配伍米索前列醇应用。即戊酸雌二醇3mg，每天3次；米非司酮50mg，早晚9时空腹服用，共2天，第3日晨起空腹6时口服米索前列醇400ug，8时阴道塞入米索前列醇400 ug。

两组患者均予第三日下午行无痛清宫术。在两组进行无痛清宫手术的过程中，取截石位，常规消毒，静脉麻醉，在麻醉起效之后，采用5号扩张器，进行宫口的扩张，然后置入其中负压吸引器探头，对残留的组织进行吸刮处理。在完成清宫手术之后，对术后组织进行过滤，了解蜕膜组织是否存在[1].

1.3 判定指标

记录手术时间、出血量以及中位清宫次数。

1.4 统计学分析

所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。

2 结 果

对比两组的手术时间、出血量以及中位清宫次数，对照组的指标高于实验组，两组数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组指标分析对比

表1 两组指标分析对比

组别 n 手术时间（分钟） 出血量（毫升） 中位清宫次数（次）实验组 25 4.2±1.1 35.1±1.1 1.2±0.5对照组 25 7.1±1.2 52.3±1.2 2.1±0.7 t 11.9503 70.8780 7.0183 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

稽留流产属于妇科临床诊疗中较为常见的异常流产，目前发病原因尚未明确，目前已有研究推测与免疫因素、遗传以及环境污染等相关。目前稽留流产治疗过程中，最主要需及早行清宫术，以清除子宫内残留的胚胎组织。在我国计划生育政策的特殊社会背景下，无痛清宫现已广泛开展，可让患者在无痛手术的过程中完成子宫内部组织吸刮的目的，因此近年来子宫相关手术操作越来越多，宫腔粘连及月经失调等并发症发生率也逐年升高，为预防对患者子宫组织造成的影响，促进术后的良好康复，提升安全性，应探索最佳的药物联合措施开展治疗工作[2]。

上文分析中主要研究戊酸雌二醇与米非司酮配伍米索前列醇联合无痛清宫术治疗疗效，对照组的出血量以及中位清宫次数高于实验组，组间对比呈现为P＜0.05的差异性。对于传统米非司酮配伍米索前列醇而言，在一定程度上可以起到良好的治疗效果，但是如若不能对剂量进行合理掌握，将会导致出些消化道系统等不良反应问题，甚至发生低血压症状，且对于宫颈的软化程度较低，清宫手术之前的应用价值存在限制。而戊酸雌二醇与人体自身合成雌激素结构极为相似，更易于溶解吸收，且药物副作用较小。稽留流产时机体处于较低的雌激素水平，适当弥补雌激素可加强子宫对缩宫素和前列腺素的敏感性，配伍米索前列醇后对蜕膜的脱落和排出更有力，且可缩短手术工作时间，减少出血量，提升残留组织的清除效率，做好宫颈的软化工作，可以促进清宫手术的顺利实施[3]。

综上所述，在稽留流产实际治疗的过程中，采用传统方法加用戊酸雌二醇与无痛清宫术的联合措施，能够加快康复速度，减少安全问题[4]。