盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影响效果分析

王美记，李艳华，张传印

（中国南方航空股份有限公司航空卫生中心，广东 广州 510400）

盆底肌肉功能障碍高发于自然分娩、阴式手术及侧切分娩患者中，在临床中较为常见，有的患者还伴有尿失禁、脏器脱垂倾向及性生活冷淡等表现[1]。采用药物治疗盆底肌肉功能障碍，会使患者产生多种不良反应，用药结束后病情极易复发，给患者的身心健康和生活质量造成了威胁。本文依据我单位收集的盆底肌肉功能障碍患者，探讨了盆底肌肉训练在该类患者中的临床应用，报道内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2016年1月～2018年9月期间本单位收集的盆底肌肉功能障碍患者500例，所有本研究患者均为女性，年龄大于20周岁，小于40周岁，经伦理委员会批准后，与患者及家属知情前提下，签订知情同意书，肝、肾、脏功能不全、精神障碍患者排除。所有患者年龄为21～39岁，中位年龄为（35.1±4.5）岁，中位体质量指数为（22.86±2.15）kg/m2，中位Gleason评分为（72.2±0.46）分，按照随机数字表法，分为实验组和参照组，每组均分250例。对比两组患者的上述临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组给予常规康复，包括日常护理、功能训练等内容[2]。实验组在常规康复的基础上，加用盆底肌训练治疗，盆底肌训练，别称为Kegal运动，具体操作过程如下：患者进行缩进肛门动作，1次训练时间不能小于3秒，持续训练时间为20～30分钟，一天训练两次或三次，一个月为一个疗程，需要额外注意的是，患者在训练，力度不宜太大，最好不要出屏气、弯腰及腹部受压等动作[3]。两组患者持续治疗两个月（两个疗程）。

1.3 观察指标

经两组实施不同的治疗方法，评价两组的临床治疗效果，临床治疗效果评价依据具体为：治愈为患者经治疗后，临床症状消除，尿垫试验呈阴性，排尿恢复正常；有效为患者经治疗后，临床症状明显减轻，尿垫试验连续三次以上呈阴性；无效为患者经治疗后，临床症状无改观，甚至病情急剧恶化。对比两组患者康复前后的盆底肌收缩时间，由医护人员测定Ⅰ类肌纤维的盆底肌收缩时间[4]；对比两组患者的满意度，使用我院制定的随机调查问卷，由患者及家属人员填写，满意度总分数100分，85-100分为非常满意，70-85分为满意，60-70分为基本满意，60分及以下为不满意。其中，临床康复总有效率=治愈+有效，满意度=非常满意+满意+基本满意。

1.4 统计学分析

结合两组盆底肌肉功能障碍患者的临床资料，采取SPSS 19.0统计学软件，计量资料表示，组间行t值，计数资料（%）表示，使用卡方值检验，P＜0.05时，两组间数据比较显示差异，具有临床讨论意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者的临床康复效果

实验组的临床康复总有效率为240（96%），治愈140例，有效100例，无效10例；参照组的临床康复总有效率为220（88%），治愈115例，有效105例，无效30例；实验组的总有效率明显高于参照组，具备统计学意义（P＜0.05），x2=10.8696，P=0.0009。

2.2 对比分析两组患者的康复训练前后的盆底肌收缩时间

两组患者康复前的盆底肌收缩时间，差异对比不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组康复后的盆底肌收缩时间对比，显著长于参照组，统计学意义成立（P＜0.05），详见表1所示。

2.3 对比分析两组患者的满意度

实验组的满意度为235（94%），非常满意135例，满意65例，基本满意35例，不满意15例；参照组的的满意度为210（84%），非常满意90例，满意70例，基本满意50例，不满意40例；实验组的满意度明显高于参照组，具备统计学意义（P＜0.05），x2=12.7681，P=0.0003。

表1 比较两组患者康复前后的盆底肌收缩时间

表1 比较两组患者康复前后的盆底肌收缩时间

组别 例数 康复前（s） 康复后（s）实验组 250 1.45±0.43 3.67±0.52参照组 250 1.31±0.12 3.12±0.98 t 4.9584 7.8386 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

女性盆底肌肉功能障碍性疾病的产生，主要原因是盆底结构缺损或功能减退，其临床发病率近年不断增加。女性骨盆底的主要结构是筋膜和多层肌肉，这对于维持女性生理功能具有重要作用[5]。女性妊娠的过程会增大子宫，使中心轴出现变化，加大盆底承受的压力，导致盆底肌肉松弛，进而形成盆底肌肉功能障碍。患者于产后进行产多种训练，如产后操、提肛训练等，对于恢复盆底具有好处，但很多患者难以深刻认知到自身的盆底肌肉情况，导致盆底肌肉功能障碍加大，直接威胁到其身心健康和生命质量。盆底肌训练是治疗盆底功能障碍的一种常见方法，该方法简单易于操作，且治疗效果较好，能协同患者局部肌肉，提升增强功能，促进盆底肌肉的恢复，增加括约肌力量，经过刺激盆底神经，增强肌肉收缩反射性[6]，促进患者的康复。

本文研究中，参照组给予常规康复，实验组给予盆底肌训练治疗，对比两组的临床数据，从中可得知，实验组的临床康复总有效率高达96%，远远高于实验组的临床康复总有效率88%；实验组的满意度高达94%，远远高于参照组的满意度84%，且实验组康复后的盆底肌收缩时间对比，显著长于参照组，具有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究，实验组的治疗效果对比，显著好于参照组，具有统计学意义（P＜0.05），表明了盆底肌训练治疗方法的价值和优势。

综上所述，结合盆底肌功能障碍患者的病情和需求，通过在常规康复训练的基础上，采用盆底肌训练的治疗方法，提高了临床康复总有效率，取得了显著的治疗效果，患者的满意度明显提升。盆底肌训练的治疗方法值得进一步加强应用与推广，这对于改善患者预后情况，具有十分重要的临床意义。